Les glycémies font partie - tout comme les lipides - des valeurs de routine sur les résultats de laboratoire. Ils sont principalement utilisés pour le diagnostic et le suivi thérapeutique du diabète sucré. Mais que signifient les différentes valeurs mesurées ? Pourquoi faut-il être à jeun pour certaines valeurs ? Et quel est le rapport entre notre glycémie et notre espérance de vie ? C'est ce que nous allons examiner dans cette partie de la série sur les laboratoires.
Le sucre dans le sang - pourquoi en avons-nous besoin au juste?
Notre corps a besoin d'énergie - et de beaucoup d'énergie. Le principal mécanisme par lequel nos cellules produisent de l'énergie est la glycolyse, le cycle du citrate et la chaîne respiratoire. Les molécules de sucre (glucose) sont "brûlées" à l'aide d'oxygène, ce qui permet d'obtenir de l'ATP. ATP est l'abréviation de Adenosinetriphosphate. On peut également considérer l'ATP comme la monnaie énergétique de la cellule. Si nous voulons bouger nos muscles, par exemple, nous avons besoin d'ATP pour que nos fibres musculaires se contractent. Au repos, notre cerveau est le plus grand consommateur de glucose de tout le corps. Environ 20% du sucre total est consommé par notre cerveau, même la nuit.
Nos cellules ont donc besoin de "sucre" 24 heures sur 24 pour pouvoir fonctionner. C'est pourquoi à tout moment, il y a environ 5g de glucose dans notre sang.
Pour que tu puisses mieux te rendre compte de ce que ton corps fait chaque jour, voici quelques chiffres : Selon Mergenthaler et al.En 2013, le cerveau humain a besoin d'environ 5,6 mg de glucose pour 100 grammes de matière cérébrale par minute. Avec un poids moyen du cerveau de 1400 grammes, cela fait 78,4 mg par minute. Par heure, cela représente 4,7 grammes et par jour environ 113 grammes de glucose. Et ça, c'est juste pour ton cerveau!
Le fait que ton corps consomme ATP par jour est au moins aussi impressionnant. Il y a en moyenne environ 65kg ou autant que tu pèses. Ton ATP est recyclé environ 1000 à 1500 fois par jour, sinon nous devrions transporter un poids supplémentaire.
Pour que nos cellules soient approvisionnées en glucose, nous possédons des réserves de sucre sous forme de glycogène. Le glycogène est une molécule composée de nombreuses molécules de glucose alignées les unes à côté des autres. Ceux-ci peuvent être séparés si nécessaire et distribués dans le sang par le foie, par exemple.
Glycémie à jeun, glycémie à long terme - quels sont les différents types de mesure?
Si tu veux connaître ton taux de glycémie, il existe différentes manières de le mesurer. La méthode la plus simple consiste à faire un autotest avec des bandelettes réactives et l'appareil de mesure correspondant. Les deux sont généralement disponibles en pharmacie. Pour ce type de test, tu as besoin d'une petite goutte de sang que tu déposes sur la bandelette et quelques secondes plus tard, le lecteur de glycémie crache le taux de glycémie. L'avantage de cette méthode est sa simplicité d'exécution. Elle ne donne toutefois qu'un aperçu ponctuel du métabolisme de la glycémie.
Une méthode nettement plus informative, est l'utilisation de traqueurs de glucose, aussi appelés Continuous Glucose Monitor (GGM). Ces appareils mesurent, comme leur nom l'indique, ta glycémie en continu et envoient cette information à ton smartphone, par exemple. Tu peux ainsi voir "en direct" comment ton corps réagit à différents aliments. Les capteurs correspondants sont déjà disponibles pour environ 100€ à acheter. La durée de vie d'un capteur est d'environ deux semaines - suffisamment de temps pour tester la réaction de la glycémie à différents produits!
En plus de ces deux méthodes, il existe encore les possibilités suivantes d'évaluer le métabolisme de la glycémie. Pour cela, on a généralement besoin d'une prise de sang ou de quelques gouttes de sang :
- La glycémie à jeun (NPG) : on parle de glycémie à jeun lorsqu'on n'a rien mangé depuis au moins huit heures. Cette valeur est donc généralement mesurée le matin et ne devrait pas dépasser 100mg/dl chez les personnes en bonne santé.
- HbA1c : cette valeur est connue dans le langage courant comme "glucose à long terme". On mesure alors la concentration de globules rouges chargés d'une molécule de sucre. Comme les globules rouges ont une durée de vie d'environ trois mois, on peut ainsi estimer la situation glycémique des huit à douze dernières semaines. En cas de changement de mode de vie ou de régime alimentaire, le contrôle du taux d'HbA1c n'a donc de sens qu'après environ trois mois. Des taux de glycémie élevés entraînent des taux d'HbA1c plus élevés. Il existe des limites différentes selon l'âge. La valeur devrait être inférieure à 5,7% chez les adultes en bonne santé .
- Glucose plasmatique occasionnel (GPK): C'est la valeur de la glycémie indépendamment de la prise alimentaire. Il varie beaucoup et n'est pas très significatif. La valeur cible est inférieure à 200mg/dl.
Une mesure de la glycémie est facilement réalisable et donne des informations ponctuelles sur le taux de sucre dans le sang.
Taux de glycémie trop élevé : qu'est-ce qui se cache derrière ?
Si ton taux de glycémie est trop élevé, cela peut être le signe d'une maladie du métabolisme du sucre, le diabète sucré. Le diabète sucré est l'une des maladies les plus répandues dans le monde. Les variantes les plus fréquentes ou Les types de diabète sont le type 1 et le type 2. Dans le cas du diabète sucré de type 1, le système immunitaire détruit les cellules bêta dans notre pancréas. Les cellules bêta produisent l'hormone insuline. En simplifiant quelque peu , on peut se représenter l'insuline comme une clé nécessaire pour faire passer le glucose du sang dans nos cellules. Chez le diabétique de type 1, cette clé fait défaut, ce qui explique que la porte de l'intérieur de la cellule reste fermée et que le taux de sucre dans le sang soit trop élevé.
Les diabétiques de type 2 ont un autre problème. Leurs cellules sont devenues de plus en plus "résistantes" à l'insuline. La clé ne fonctionne donc plus aussi bien. L'insulinorésistance est le précurseur du diabète et constitue une épidémie silencieuse en raison du nombre important de cas non recensés. La bonne nouvelle, c'est que la résistance à l'insuline ou la prédiabète sont encore réversibles.
Sais-tu d'où vient le nom "diabète sucré" ? Le mot "diabète" vient du grec et signifie "dépasser", tandis que "mellitus" vient du latin et signifie "miel".
La maladie était déjà connue dans l'Antiquité - avec comme symptôme principal une urine "douce". En effet, lorsque la glycémie est nettement trop élevée, le corps élimine une partie du glucose excédentaire par l'urine. Comme on ne pouvait pas encore mesurer les taux de glycémie, on reconnaissait les personnes concernées à leur urine au goût sucré.
Dans les directives nationales de soins de l'Allemagne, le diagnostic du diabète sucré de type 2 est défini comme suit :
Au moins deux valeurs de la glycémie à jeun, de l'HbA1c ou de la glycémie occasionnelle doivent être pathologiques. Que signifie exactement pathologique ? Ici aussi, on trouve dans les lignes directrices des valeurs limites correspondantes:
| Pas de diabète | Risque accru de diabète | Diabetes | |
| Nüchternblutzucker | < ; 100 mg/dl (< ; 5,6 mmol/l) |
100 - 125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) |
à partir de 126 mg/dl (à partir de 7,0 mmol/l) |
| HbA1c | < ; 5,7% (< ; 39 mmol/mol) |
5,7 à 6,4% (39 à 47 mmol/mol) |
à partir de 6,5% (à partir de 48 mmol/mol) |
| Glucose plasmatique occasionnel | à partir de 200 mg/dl (à partir de 11 mmol/l) |
Si les valeurs ne sont pas claires, un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) peut être effectué.
Le sucre se présente sous de nombreuses formes différentes. En principe, tous favorisent la résistance à l'insuline dans une mesure similaire.
OGTT - que dit le test de tolérance au glucose oral sur mon métabolisme glycémique?
Lors du test oral de tolérance au glucose, on boit un mélange de sucre et d'eau composé de 75mg de glucose, donc nettement plus sucré que les boissons gazeuses, comme le coca. On mesure la glycémie une fois avant de prendre la boisson et ensuite toutes les demi-heures après avoir bu. La dernière mesure a lieu après deux heures. Le but de ce test, un peu complexe il est vrai, est de détecter précocement une résistance à l'insuline et donc un trouble de la tolérance au glucose. Habituellement, on effectue toujours un OGTT, même pendant la grossesse, afin de détecter le plus tôt possible l'apparition d'un diabète gestationnel. Les valeurs normales pour ce test sont définies comme suit dans le guide national de soins pour les diabétiques de type 2:
| Pas de diabète (tolérance normale au glucose) | Risque accru de diabète | Diabetes mellitus | ||
| Glucose à jeun anormal | Tolérance au glucose perturbée | |||
| Plasmaglucose à jeun | < ; 100 mg/dl (< ; 5,6 mmol/l) |
100-125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) |
< ; 126 mg/dl (< ; 7,0 mmol/l) |
à partir de 126 mg/dl (à partir de 7,0 mmol/l) |
| 2-h après glucose oral | < ; 140 mg/dl (< ; 7,8 mmol/l) |
- | 140 - 199 mg/dl (7,8 - 11,0 mmol/l) |
à partir de 200 mg/dl (à partir de 11,1 mmol/l) |
Pourquoi la glycémie est-elle importante pour ta longévité?
Nous avons vu comment mesurer les différents taux de glycémie, comment diagnostiquer un diabète sucré et ce qu'est la résistance à l'insuline. Mais pourquoi tout cela est-il si important pour une vie longue et saine?
Le diabète est une maladie qui ne présente aucun symptôme pendant très longtemps. Nous ne remarquons pas forcément si notre glycémie est trop élevée. En revanche, nous remarquons rapidement le contraire, à savoir l'hypoglycémie. Nous avons des sueurs froides, nous avons des fringales et nous n'arrivons plus à nous concentrer.
Selon les données de l'Institut Robert Koch, environ 4,6 millions (7,2%) de tous les Allemands dans le groupe d'âge de 18 à 79 ans ont un diabète diagnostiqué, et la tendance est à la hausse. Cela signifie que près d'une personne sur dix est "diabétique". Le nombre de personnes résistantes à l'insuline est nettement plus important, mais ne peut être qu'estimé. Les experts estiment que le nombre de cas non déclarés est particulièrement élevé.
L'injection d'insuline est surtout typique et nécessaire pour les diabétiques de type 1. Les diabétiques de type 2 ne sont soumis à l'insuline qu'au stade final de la maladie.
Un taux de glycémie trop élevé et le risque d'athérosclérose : une combinaison mortelle
Un taux de sucre trop élevé attaque les vaisseaux de notre corps. Le diabète contribue ainsi de manière significative à la première cause de mortalité dans le monde occidental : Les maladies cardio-vasculaires. Nos graisses sanguines apportent également une contribution lorsqu'elles sont déséquilibrées.
Il est difficile d'estimer le nombre de décès dus au diabète. Rien qu'aux Etats-Unis, ils sont plus de 100 selon ce rapport .000 décès par an. Probablement encore plus si l'on considère le rôle joué par des taux de glycémie trop élevés dans l'apparition de maladies cardiovasculaires.
Si le nombre de décès liés aux maladies cardiovasculaires est nettement plus élevé, ce n'est pas sans raison que le Dr. Peter Attia La résistance à l'insuline comme base sur laquelle peuvent se développer d'autres maladies qui raccourcissent la vie, comme le cancer, la maladie d'Alzheimer et les maladies cardiovasculaires. De son point de vue, il est important d'agir le plus tôt possible contre la résistance à l'insuline .
Les études montrent que la berbérine, un colorant naturel extrait de l'écorce de la berbérine, agit sur la régulation de plusieurs voies de signalisation et de longévité, dont AMPK, NF-κB, Sirtuine et quelques autres, a un effet sur le corps. Entre autres sur notre métabolisme du sucre. Berberin (wie auch die Spurenelemente Chrom und Zink) haben dans plusieurs études scientifiques ont pu influencer positivement le taux de glucose sanguin (ici surtout la sensibilité à l'insuline). Ces trois substances sont combinées dans le complexe minéral de berbérine de MoleQlar .
Les taux de glycémie - pourquoi ne mesurons-nous pas l'insuline en réalité?
La résistance à l'insuline joue, comme nous l'avons vu, un rôle important dans l'apparition du diabète sucré de type 2. Ne serait-il pas alors plus simple de mesurer directement l'insuline?
En principe, ce n'est pas une mauvaise idée, mais l'insuline ne reste pas très longtemps dans notre circulation sanguine et cela rend difficile une mesure précise. Le peptide C est nettement plus approprié. Celle-ci est produite lors de la fabrication de l'insuline. Dans le pancréas, le peptide-C et l'insuline sont encore liés. Pour que l'insuline puisse agir, le peptide C doit maintenant être séparé.
Les médecins mesurent le peptide C pour obtenir des indications sur le type de diabète. Les diabétiques de type 1 produisent peu ou pas d'insuline, donc, pour simplifier, leur taux de peptide-C est également faible. Les diabétiques de type 2 sont résistants à l'insuline. Dans ce cas, le pancréas produit même plus d'insuline, ce qui se traduit également par un taux élevé de peptide-C.
