Les glycémies font partie - tout comme les lipides - des valeurs de routine sur les résultats de laboratoire. Elles sont principalement utilisées pour le diagnostic et le contrôle du traitement du diabète sucré. Mais que révèlent les différentes valeurs mesurées ? Pourquoi faut-il être à jeun pour certaines valeurs ? Et quel est le rapport entre notre glycémie et notre espérance de vie ? C'est ce que nous allons voir dans cette partie de la série sur les laboratoires.
Le sucre dans le sang - pourquoi en avons-nous besoin?
Notre corps a besoin d'énergie - et de beaucoup d'énergie. Le principal mécanisme par lequel nos cellules produisent de l'énergie est la glycolyse, le cycle du citrate et la chaîne respiratoire. Les molécules de sucre (glucose) sont "brûlées" à l'aide d'oxygène, ce qui permet d'obtenir de l'ATP. ATP est l'abréviation de Adenosinetriphosphate. On peut aussi appeler l'ATP la monnaie énergétique de la cellule. Si nous voulons bouger nos muscles, par exemple, nous avons besoin d'ATP pour que nos fibres musculaires se contractent. Au repos, notre cerveau est le plus grand consommateur de glucose de tout le corps. Environ 20% du sucre total est consommé par notre cerveau - même la nuit.
Nos cellules ont donc besoin de "sucre" 24 heures sur 24 pour pouvoir fonctionner. C'est pourquoi à tout moment, il y a environ 5g de glucose dans notre sang.
Pour que tu puisses mieux te rendre compte de ce que ton corps fait chaque jour, voici quelques chiffres : Selon Mergenthaler et al.en 2013, le cerveau humain a besoin d'environ 5,6 mg de glucose pour 100 grammes de matière cérébrale par minute. Avec un poids moyen du cerveau de 1400 grammes, cela fait 78,4 mg par minute. Cela fait donc 4,7 grammes par heure et environ 113 grammes de glucosepar jour. Et cela uniquement pour ton cerveau!
Le fait que ton corps consomme ATP par jour est au moins aussi impressionnant . En moyenne, il s'agit d'environ 65 kg, soit l'équivalent de ton poids. Ton ATP est recyclé environ 1000 à 1500 fois par jour, sinon nous devrions porter un poids supplémentaire.
Pour que nos cellules soient alimentées en glucose, nous avons des réserves de sucre sous forme de glycogène . Le glycogène est une molécule composée de nombreuses molécules de glucose alignées les unes à côté des autres. Ceux-ci peuvent être séparés si nécessaire et distribués dans le sang par le foie, par exemple.
Glycémie à jeun, glycémie à long terme - quels sont les différents types de mesure?
Si tu veux connaître ton taux de glycémie, il existe différentes manières de le mesurer. La méthode la plus simple est l'autotest avec des bandelettes réactives et un appareil de mesure correspondant. Les deux s'achètent généralement en pharmacie. Pour ce type de test, tu as besoin d'une petite goutte de sang que tu déposes sur la bandelette et quelques secondes plus tard, le lecteur de glycémie crache le taux de glycémie. L'avantage de cette méthode est sa simplicité d'exécution . Mais elle ne donne qu'un aperçu ponctuel du métabolisme glycémique .
Une méthode nettement plus informative, est l'utilisation de trackers de glucose, aussi appelés moniteurs de glucose continus (GGM ). Ces appareils mesurent, comme leur nom l'indique, ta glycémie en continu et envoient cette information à ton smartphone par exemple. Tu peux ainsi voir "en direct" comment ton corps réagit à différents aliments . On peut déjà acheter des capteurs correspondants pour environ 100€. La durée de vie d'un capteur est d'environ deux semaines - suffisamment de temps pour tester la réaction de la glycémie à différents produits!
En plus de ces deux méthodes, il existe encore les possibilités suivantes d'évaluer le métabolisme de la glycémie. Pour cela, on a généralement besoin d'une prise de sang ou de quelques gouttes de sang:
- La glycémie à jeun (NPG) : on parle de glycémie à jeun lorsqu'on n'a pas mangé depuis au moins huit heures . Cette valeur est donc généralement mesurée le matin et ne doit pas dépasser 100mg/dl
chez les personnes en bonne santé . - HbA1c : cette valeur est connue dans le langage courant sous le nom de " glucose à long terme ". On mesure ainsi la concentration de globules rouges chargés d'une molécule de sucre. Comme les globules rouges ont une durée de vie d'environ trois mois, on peut ainsi estimer lasituation glycémique des huit à douze dernières semaines . En cas de changement de mode de vie ou d'alimentation, un contrôle du taux d'HbA1c n'a par conséquent de sens qu'après environ trois mois. Des taux de glycémie élevés entraînent des taux d'HbA1c plus élevés. Il existe différentes valeurs limites en fonction de l'âge. Chez les adultes en bonne santé, la valeur devrait être inférieure à 5,7% .
- Le glucose plasmatique occasionnel (GPK): C'est la valeur de la glycémie indépendamment de la prise alimentaire. Elle varie beaucoup et n'est pas très significative. La valeur cible est inférieure à 200mg/dl .
Une mesure de la glycémie est facilement réalisable et donne des informations ponctuelles sur le taux de sucre dans le sang.
Un taux de glycémie trop élevé : qu'est-ce qui se cache derrière ?
Si ton taux de glycémie est trop élevé, cela peut être le signe d'une maladie du métabolisme du sucre, le diabète sucré. Le diabète sucré est l'une des maladies les plus courantes dans le monde. Les variantes ou types de diabète les plus fréquents sont le type 1 et le type 2. Dans le diabète sucré de type 1, le système immunitaire détruit les cellules bêta de notre pancréas. Les cellules bêta produisent l'hormone insuline. En simplifiant un peu, on peut se représenter l'insuline comme une clénécessaire pour faire entrer le glucose du sang dans nos cellules. Or, chez le diabétique de type 1, cette clé fait défaut, ce qui explique que la porte de l'intérieur des cellules reste fermée et que le taux de sucre dans le sang soit trop élevé.
Les diabétiques de type 2 ont un autre problème. Leurs cellules sont devenues de plus en plus "résistantes" à l'insuline. La clé ne fonctionne donc plus aussi bien. La résistance à l'insuline est le précurseur du diabète et constitue une épidémie silencieuse en raison du nombre important de cas non déclarés. La bonne nouvelle, c'est que la résistance à l'insuline ou le prédiabète sont encore réversibles .
Sais-tu d'où vient le nom de diabète sucré ? le mot "diabète" vient du grec et signifie " dépasser ", tandis que "mellitus" vient du latin et signifie " miel "
La maladie était déjà connue dans l'Antiquité - avec comme symptôme principal l'urine "sucrée". En effet, lorsque la glycémie est nettement trop élevée, le corps élimine une partie du glucose excédentaire dans l'urine. Comme on ne pouvait pas encore mesurer les taux de glycémie, on reconnaissait les personnes concernées à leur urine au goût sucré.
Dans les directives nationales de soins de l'Allemagne, le diagnostic du diabète sucré de type 2 est défini comme suit :
Au moins deux valeurs de la glycémie à jeun, de l'HbA1c ou de la glycémie occasionnelle doivent être pathologiques . Que signifie exactement pathologique ? Ici aussi, on trouve dans les lignes directrices des valeurs limites correspondantes:
| Pas de diabète | Risque accru de diabète | Diabetes | |
| Nüchternblutzucker | < ; 100 mg/dl ( & lt ; 5,6 mmol/l) | 100 - 125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) | à partir de 126 mg/dl (à partir de 7,0 mmol/l) |
| HbA1c | < ; 5,7% ( & lt ; 39 mmol/mol) | &5,7 à 6,4%à partir de 6,5% (à partir de 48 mmol/mol) | |
| Glucose plasmatique occasionnel | à partir de 200 mg/dl (à partir de 11 mmol/l) |
Si les valeurs ne sont pas claires, un test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) peut être effectué.
Le sucre se présente sous de nombreuses formes différentes. En principe, toutes favorisent la résistance à l'insuline dans une mesure similaire.
OGTT - que révèle le test de tolérance au glucose oral sur mon métabolisme glycémique?
Lors du test oral de tolérance au glucose, on boit un mélange de sucre et d'eau composé de 75mg de glucose , donc nettement plus sucré que les boissons gazeuses, comme le coca. On mesure la glycémie une fois avant de prendre la boisson, puis toutes les demi-heures après l'avoir bue. La dernière mesure a lieu deux heures plus tard. L'objectif de ce test, un peu complexe il est vrai, est de détecter précocement une résistance à l'insuline et donc une tolérance au glucose perturbée . Habituellement, on effectue toujours un OGTT, même pendant la grossesse, afin de détecter le plus tôt possible l'apparition d'un diabète gestationnel. Les valeurs normales pour ce test sont définies comme suit dans le guide national de soins pour les diabétiques de type 2 :
| Pas de diabète (tolérance normale au glucose) | Risque accru de diabète | Diabetes mellitus | ||
| Glucose à jeun anormal | Tolérance au glucose perturbée | |||
| Plasmaglucose à jeun | < ; 100 mg/dl ( & lt ; 5,6 mmol/l) | 100-125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) | < ; 126 mg/dl (& lt ; 7,0 mmol/l) | à partir de 126 mg/dl (à partir de 7,0 mmol/l) |
| 2-h après glucose oral | < ; 140 mg/dl ( & lt ; 7,8 mmol/l) | - | 140 - 199 mg/dl (7,8 - 11,0 mmol/l) | à partir de 200 mg/dl (à partir de 11,1 mmol/l) |
Pourquoi la glycémie est-elle importante pour ta longévité?
Nous avons vu comment mesurer les différents taux de glycémie, comment diagnostiquer un diabète sucré et ce qu'est la résistance à l'insuline. Mais pourquoi tout cela est-il si important pour une vie longue et saine?
Le diabète est une maladie qui ne présente aucun symptôme pendant très longtemps. Nous ne remarquons pas forcément si notre glycémie est trop élevée. En revanche, nous remarquons rapidement le contraire, à savoir une hypoglycémie. Nous avons des sueurs froides, des fringales et nous n'arrivons plus à nous concentrer.
Selon les données de l'Institut Robert Koch, environ 4,6 millions (7,2%) de tous les Allemands dans le groupe d'âge de 18 à 79 ans ont un diabète diagnostiqué, et la tendance est à la hausse. Cela signifie que près d'une personne sur dix est "diabétique" . Le nombre de personnes résistantes à l'insuline est nettement plus élevé, mais ne peut être qu'estimé. Les experts supposent que le nombre de cas non recensés est particulièrement élevé.
L'injection d'insuline est surtout typique et nécessaire pour les diabétiques de type 1. Les diabétiques de type 2 ne sont soumis à l'insuline qu'au stade final de la maladie.
Un taux de glycémie trop élevé et un risque d'athérosclérose : une combinaison mortelle
Un taux de sucre trop élevé attaque les vaisseaux sanguins de notre corps. Le diabète contribue ainsi de manière significative à la première cause de mortalité dans le monde occidental : Les maladies cardio-vasculaires. Nos graisses sanguines contribuent également à ce phénomène lorsqu'elles sont déséquilibrées.
Il est difficile d'estimer le nombre de décès dus au diabète. Rien qu'aux Etats-Unis, on compte plus de 100.000 décès par an, selonce rapport . Probablement même plus, si l'on considère le rôle joué par des taux de glycémie trop élevés dans l'apparition de maladies cardiovasculaires.
Si le nombre de décès est nettement plus élevé pour les maladies cardiovasculaires, ce n'est pas sans raison que le Dr Peter Attia décrit la résistance à l'insuline comme la base sur laquelle peuvent se développer d'autres maladies réduisant la durée de vie, comme le cancer, la maladie d'Alzheimer et les maladies cardiovasculaires. De son point de vue, il est important d'agir le plus tôt possible contre la résistance à l'insuline .
Les études montrent que la berbérine, un colorant naturel extrait de l'écorce de la berbérine, agit sur la régulation de plusieurs voies de signalisation et de longévité , dont AMPK, NF-κB, Sirtuine et quelques autres, a un effet sur le corps. Entre autres sur notre métabolisme du sucre. Berberin (ainsi que les oligo-éléments Chrome et Zinc) ont pu, dans plusieurs études scientifiques , influencer positivement le taux de glycémie (ici surtout la sensibilité à l'insuline). Ces trois substances sont combinées dans le complexe minéral Berberin de MoleQlar
Les taux de glycémie - pourquoi ne mesurons-nous pas l'insuline en fait?
La résistance à l'insuline joue, comme nous l'avons vu, un rôle important dans l'apparition du diabète sucré de type 2. Ne serait-il pas plus simple de mesurer directement l'insuline ?
En principe, ce n'est pas une mauvaise idée, mais l'insuline ne reste pas très longtemps dans notre circulation sanguine et cela rend difficile une mesure précise. Le peptide C est nettement plus approprié. Celui-ci est produit lors de la fabrication de l'insuline. Dans le pancréas, le peptide-C et l'insuline sont encore liés. Pour que l'insuline puisse agir, le peptide-C doit maintenant être séparé.
Les médecins mesurent le peptide-C pour obtenir des indications sur le type de diabète. Les diabétiques de type 1 produisent peu ou pas d'insuline, donc, pour simplifier, leur taux de peptide-C est également faible. Les diabétiques de type 2 sont résistants à l'insuline. Dans ce cas, le pancréas produit même plus d'insuline, ce qui se traduit également par un taux élevé de peptide-C .
