Insulinresistenz – Therapie und Management

Qu’est-ce que la résistance à l’insuline ?

Lorsque les cellules ou les organes deviennent plus résistants à l’insuline, le pancréas doit produire de plus en plus d’insuline pour maintenir l’équilibre de notre métabolisme des sucres. nos niveaux d’insuline dans le sang augmentent (hyperinsulinémie). Ceci n’est pas perceptible au départ en ce qui concerne la glycémie. Cela ne se produit que lorsque le système décompense silencieusement. Mais comment cela peut-il arriver ?

Le contexte exact n’a pas encore été entièrement étudié. Les facteurs génétiques, le mode de vie et les niveaux de stress semblent tous avoir un impact sur le développement de la résistance à l'insuline.. Le nôtre joue également un rôle important Nutrition. De nombreux glucides rapidement absorbés entraînent une augmentation rapide de notre taux de sucre dans le sang. Le pancréas répond à cette augmentation soudaine avec une grande quantité d’insuline afin que l’excès de sucre provenant du sang puisse être absorbé par nos cellules.

Cela se produit, par exemple, lorsque nous consommons des aliments à indice glycémique élevé, comme le riz, le sucre ou la farine légère. Si nous grignotons de temps en temps ou si nous mangeons occasionnellement de manière moins saine, le corps peut bien compenser. Cependant, si nous provoquons ces fortes augmentations de la glycémie chaque jour et au fil des années/décennies, les cellules ne réagiront plus de manière aussi sensible à l’insuline à un moment donné. Le pancréas doit produire encore plus d’insuline et un cycle d’auto-renforcement commence. C'est le début de la résistance à l'insuline.

Le sucre se présente sous de nombreuses formes différentes. Fondamentalement, ils favorisent tous la résistance à l’insuline dans une mesure similaire.

Pourquoi le maintien de la sensibilité à l’insuline est-il important pour votre santé ?

La résistance à l'insuline joue un rôle central dans le développement du diabète sucré de type II, de la stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), de l'athérosclérose et de la maladie d'Alzheimer, pour ne citer que quelques exemples.  Vous voyez, la résistance à l’insuline est souvent le terrain fertile sur lequel d’autres maladies se développent. Ce qui est dangereux, c’est que la résistance à l’insuline en elle-même ne provoque souvent aucun symptôme.

La bonne nouvelle est que la résistance à l’insuline à un stade précoce est réversible. Il est donc très utile de prendre des mesures préventives dans ce domaine. L’un des plus ardents défenseurs de la prévention est le médecin américain Dr. Pierre Attia.

Saviez-vous? La résistance à l’insuline est Principale cause du syndrome des ovaires polykystiques (PCO). Avec 8 à 13 %, le syndrome du SOPK est le trouble hormonal le plus courant chez les femmes en âge de procréer. Cette maladie n'est souvent pas diagnostiquée car les symptômes, tels qu'une voix altérée, l'infertilité, l'acné ou l'obésité, ne suggèrent pas un trouble du métabolisme des sucres. Le syndrome des ovaires polykystiques est traité avec la metformine, un médicament sur ordonnance pour les diabétiques de type 2.

Comment détecter la résistance à l’insuline ?

Afin d'avoir une meilleure idée du métabolisme du sucre dans notre corps, nous devons d'abord comprendre comment et ce que nous pouvons mesurer. La méthode la plus simple consiste à mesurer votre glycémie à l’aide d’une bandelette réactive achetée en pharmacie. Cependant, cela ne nous donne qu’un aperçu très sélectif, qui n’a guère de sens d’un point de vue médical. Mais pourquoi mesurons-nous directement la glycémie et non l’insuline ??

L'insuline n'en a qu'un demi-vie très courte dans la circulation sanguine. Après seulement quelques minutes, il est déjà en panne, ce qui rend difficile une mesure précise. Il existe deux manières de mesurer l’insuline directement ou indirectement. Le premier est celui-ci Mesure matinale du taux d'insuline à jeun« . Si ces valeurs augmentent, cela indique une résistance à l'insuline. Peut-être que vous en avez entendu parler aussi Indice HOMA entendu? Ici, l'insuline est mise en relation avec la glycémie. Des valeurs élevées (supérieures à 2,5) indiquent une résistance à l'insuline.

Le La deuxième option consiste à mesurer le peptide C. Celui-ci est produit dans le pancréas avec l'insuline et a une demi-vie plus longue. Les endocrinologues utilisent cette valeur, entre autres, pour différencier le diabète sucré de type 2 (causé par une résistance à l'insuline) et le diabète sucré de type 1 (causé par une carence en insuline)..

La méthode la plus moderne est probablement la possibilité d'un mesure continue du glucose par CGM.

Les capteurs CGM sont généralement très petits et auto-adhésifs sur la peau à l'aide d'un film adhésif. Un changement doit avoir lieu environ toutes les deux semaines.

Mesure CGM – hautement individuelle et future

Combien de glucides sont en trop ? Il n’y a pas de réponse générale à cette question car chacun métabolise les glucides différemment. Un coureur du Tour de France peut consommer une quantité énorme de glucides. Les besoins sont supérieurs à 1 000 grammes – par jour ! Cependant, les cellules d'un cycliste professionnel sont également très sensibles à l'insuline, c'est pourquoi, selon l'un, une alimentation riche en glucides étude est particulièrement fréquente chez les athlètes d’endurance.

Alors, comment pouvez-vous déterminer quelle est votre quantité idéale de glucides ? Nous en recommandons un à toute personne intéressée pendant 2 à 4 semaines Moniteur de glycémie continu (CGM) porter. Dans certains cas, cela est également possible par l'intermédiaire de votre médecin de famille.

Un CGM est une petite puce de capteur que vous insérez généralement dans le haut de votre bras avec une aiguille courte.Aucune crainte ! Cela donne une piqûre très courte, le cas échéant, et l'aiguille ne reste pas à l'intérieur. Comme le mince fil de mesure reste dans le tissu adipeux sous-cutané, le capteur peut mesurer notre glycémie en temps réel. Vous pouvez ensuite suivre cela à l'aide d'une application sur votre propre smartphone. Pour déterminer quelle quantité de glucides est en trop et quels glucides vous devriez éviter, il vous suffit de jeter un coup d’œil rapide à votre smartphone.

Conseil: Idéalement, la glycémie ne devrait pas augmenter de plus de 30 points par repas. Vous êtes alors sur la bonne voie pour réduire vos propres niveaux d’insuline à long terme.

À l’aide d’un appareil CGM, la résistance à l’insuline peut être détectée avant que des taux de sucre dans le sang élevés ne surviennent. Ces appareils sont encore prioritairement destinés aux diabétiques, Cependant, à l’avenir, ils pourraient être utilisés comme outil de dépistage pour toutes les personnes.. Même si l'interprétation des données est un peu plus compliquée qu'avec les tests de laboratoire classiques, nous pourrions détecter la résistance à l'insuline des années à l'avance et ainsi prendre les mesures préventives appropriées.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les différentes façons de mesurer la glycémie, consultez notre Article de magazine sur le sujet Niveaux de sucre dans le sang à. Nous expliquons ici plus en détail quelles méthodes de mesure sont disponibles.

Saviez-vous? Si le sucre ou les glucides sont le problème, alors remplacer les boissons gazeuses par leurs alternatives sans sucre devrait aider, n'est-ce pas ? Cette question, entre autres, est abordée par les scientifiques étude suivi. Le résultat a même surpris les chercheurs eux-mêmes : Les boissons gazeuses sans sucre augmentent le plus le risque de diabète et de résistance à l'insuline, suivies par les jus de fruits et les boissons gazeuses sucrées.! Une explication possible réside dans le changement de microbiote à travers les édulcorants.

Alors que les boissons gazeuses sont déjà un véritable cauchemar pour notre taux de sucre dans le sang, des chercheurs ont découvert que diverses alternatives sans sucre augmentent considérablement le risque de résistance à l'insuline.

Comment puis-je inverser la résistance à l’insuline ?

Disons que vous avez détecté votre résistance à l'insuline très tôt. Peut-être avez-vous remarqué une glycémie élevée à jeun, ou avez-vous utilisé un appareil CGM et constaté qu'il faut beaucoup de temps pour que votre glycémie revienne à la normale après un repas riche en glucides. Maintenant, la question se pose naturellement : que faire ? Heureusement, nous avons désormais beaucoup de choses dans notre répertoire à cet effet. Les outils suivants sont à notre disposition dans la lutte contre la résistance à l’insuline :

1. Médicament
2. Gestion du stress/cortisol
3. Bon sommeil
4. Sport/exercice
5. Nutrition

1. Médicaments

Si une glycémie élevée à jeun est détectée lors d’un examen de routine par votre médecin de famille, il s’agit généralement « HbA1c » – ce qu'on appelle la valeur du sucre à long terme - demandé.L'HbA1c reflète la proportion de nos globules rouges « sucrés ». Puisque ces environ 3 mois en direct, le médecin peut l'utiliser pour avoir un aperçu du métabolisme des glucides au cours des 3 derniers mois. Les valeurs normales d'HbA1c varient en fonction du sexe, les commentaires suivants doivent donc être compris à titre indicatif uniquement. À partir de valeurs d'environ 5,5% et plus, vous êtes dans un état métabolique prédiabétique – pas encore tout à fait diabétique, mais proche. Jusqu'à 6,5%, on ne prend généralement aucun médicament, car c'est seulement à ce niveau qu'on parle de diabète manifeste.

La modification du mode de vie est considérée comme un traitement de première intention - oui, vous avez bien lu - avant d'utiliser un médicament, les patients doivent d'abord améliorer leur mode de vie. Moins d'alcool, moins de sucre et plus d'exercice. Si cela ne fonctionne pas, la metformine (augmente la sensibilité à l'insuline) est instaurée. Si le succès de ce traitement est insuffisant, des inhibiteurs du SGLT2 (augmentent l'excrétion du glucose) et, en cas de surpoids, des agonistes des récepteurs du GLP-1 (qui provoquent une sensation de satiété et augmentent la production d'insuline) sont ajoutés.

Ceci est suivi d’un traitement à l’insuline, le médicament antidiabétique le plus puissant. La résistance à l’insuline très avancée est brisée par une dose d’insuline encore plus élevée.

Saviez-vous? Rarement un médicament n’a suscité autant de battage médiatique en ligne que celui-ci Agonistes des récepteurs GLP. Sous le nom commercial Ozempic ou Wegovy L’ingrédient actif sémaglutide est actuellement vendu. De nombreuses personnes non diabétiques prennent ce médicament car il entraîne une perte de poids importante. Il y avait parfois des goulots d’étranglement dans la livraison en raison d’une ruée massive vers les médicaments coûteux. Cette tendance a été alimentée, entre autres, par les médias sociaux.

Malgré un traitement adapté Chez de nombreux diabétiques de type 2, le pancréas finit par s'épuiser, en raison du stress constant appelé production d’insuline. Alors qu’à l’origine il y avait trop d’insuline dans le sang, c’est aujourd’hui le contraire. À ce stade, seule l’insulinothérapie est utile. C’est le seul cas dans lequel un changement de mode de vie ou un traitement par des sensibilisants à l’insuline (comme la metformine) seuls n’apportent plus de bénéfice significatif.

Remarque importante : Les diabétiques de type 1 manquent d’insuline dès le début. La raison en est les processus auto-immuns qui détruisent les cellules productrices d’insuline dans le pancréas au fil des années. Par conséquent doit L’insuline doit être remplacée dès le début. Les médicaments antidiabétiques oraux sont totalement inefficaces.

La médecine propose tout un arsenal de médicaments différents pour lutter contre le diabète. Mais vous n’êtes pas obligé d’aller aussi loin !

2. Gestion du stress/cortisol

Qui est stressé aujourd’hui ? La plupart des gens lèveront la main en signe d’accord lorsqu’on leur posera cette question. Nous vivons dans un monde surchargé de stimuli, et cela se reflète également dans nos niveaux de cortisol. Lorsque le cortisol est libéré, le taux de sucre dans le sang augmente également – le corps suppose que nous avons actuellement besoin de plus.

Cortisol est également une hormone produite par le corps et est également connue sous le nom d’hormone du stress. C'est fondamentalement vrai, mais... Même au repos, on ne peut pas se passer du cortisol et du stress. Cela nous réveille le matin et fait battre notre cœur. Cela nous donne également le regain d’énergie supplémentaire dont nous avons besoin dans diverses situations.

Vérifier le niveau de cortisol ne signifie pas l'éteindre complètement, mais plutôt maintenir le rythme naturel. Haut le matin, bas le soir.

Conseils pour gérer les niveaux de cortisol :

• Entraînement régulier de force et d'endurance plusieurs fois par semaine (unités courtes d'un maximum de 60 minutes, 3 à 5 fois par semaine)
• Exercices de respiration (Inspirez lentement par le nez et expirez par la bouche pendant 2 minutes)
• La première chose que vous regardez le matin, c'est de ne pas regarder votre smartphone, il vaut mieux attendre au moins une heure.
• Café (augmente les niveaux de cortisol) plus après 15 heures
• Au moins 2 heures avant Aller au lit manger le dernier repas
• Rangez votre smartphone au moins une heure avant de vous coucher
• Une alimentation équilibrée avec un apport suffisant en Acides gras oméga-3 et magnésium égard

3. Un bon sommeil adéquat

Qui aurait pensé que le manque de sommeil nous fatigue non seulement, mais augmente également considérablement le risque de maladies métaboliques ? Des études ont montré que réduire le sommeil à 4 heures par nuit pendant 2 semaines a un impact négatif sur nos niveaux d'insuline et notre utilisation du glucose. En conséquence, la tolérance au glucose a été considérablement réduite et les niveaux de cortisol ont été considérablement augmentés. Si une période aussi courte a des conséquences aussi dramatiques, à quoi sert un manque chronique de sommeil ?

magnésium est excrété en masse en cas de manque de sommeil. Une supplémentation pourrait au moins freiner un peu les effets négatifs. En même temps Le magnésium réduit également considérablement le stress et par conséquent notre taux de cortisol..

4. Sport/exercice

Tout le monde peut probablement imaginer que l’exercice est bon pour notre glycémie. Mais pourquoi est-ce réellement le cas ? Ceci est principalement lié au réservoir de glucose de notre corps. Oui, vous l’aurez deviné – nous parlons de nos muscles ! Plus la masse musculaire est grande, plus nous avons la capacité de stocker et d’utiliser le glucose.

Entraînement en force

L’objectif est d’augmenter la masse musculaire. Il ne doit pas nécessairement s’agir de poids libres. Au début, des tractions par câble, des élastiques ou votre propre poids suffisent amplement. L'essentiel est de bouger votre corps contre toute résistance. Nous recommandons une régularité de 2 à 3 fois par semaine.

Entraînement cardio « Zone 2 »

Ce qui semble dénué de sens au premier abord, mais c'est ce que cela signifie Exercice cardio à une fréquence cardiaque comprise entre 130 et 140 battements par minute. Ils travaillent dans ce domaine Mitochondries chez la plupart des gens avec la plus grande efficacité.Cela augmente l’un des marqueurs de condition physique les plus connus : VO2 max. Des études ont montré à plusieurs reprises que la résistance à l’insuline peut être considérablement réduite même avec moins d’une heure par semaine. Nous recommandons 30 à 45 minutes de cardio Zone 2 par semaine pour commencer.

5. Alimentation

En termes simples, la résistance à l’insuline est un trouble de la tolérance aux glucides. Si vous souffrez de résistance à l'insuline, de prédiabète ou de diabète, vous devez d'abord réduire votre consommation de glucides. Une réduction générale des calories comporte souvent le risque d’une perte de masse musculaire – La masse musculaire est également considérée comme le plus grand réservoir de glucose – nous ne voulons donc pas la réduire. Dans certaines circonstances, la perte de masse musculaire peut même aggraver la situation !

C'est montre-en quelques-uns Étudesque la restriction calorique entraîne une amélioration de la résistance à l'insuline, Cependant, il y a quelques points à considérer. Le plus important est que lorsque vous réduisez vos calories, vous vous en tenez toujours à une seule. Apport minimum de 1 g de protéines par kilogramme de poids corporel Faites attention, c’est juste assez pour maintenir vos muscles. Pour perdre du poids, nous recommandons environ 1,5 à 2 g de protéines par kilogramme de poids corporel. En plus d’améliorer la résistance à l’insuline, le jeûne peut vous apporter d’autres bienfaits pour la santé. Les gènes de longévité sont activés pendant le jeûne via divers mécanismes moléculaires.

Saviez-vous? Le jeûne est considéré comme sain et, grâce à des études récentes, cela a été scientifiquement prouvé. Il est souvent difficile d’intégrer le jeûne dans son quotidien. La sensation de faim, les contacts sociaux ou le travail rendent difficile le jeûne prolongé. Cependant, il existe également la possibilité d'imiter moléculairement le jeûne..

Avec le MoleQlar Forfait Jeûne vous pouvez activer biochimiquement les voies de signalisation bénéfiques pour la santé. Glucosamine active SIRT1, l'un des gènes de longévité les plus importants. spermidine soutient ce processus et veille à ce que le L'autophagie, le recyclage, est stimulée par les vieilles cellules. Vous soutient également Berbérine aider à maintenir votre glycémie stable.

Un régime cétogène peut également être très utile dans certains cas, mais il est nettement plus complexe, présente certains pièges et dépasse le cadre de cet article.

Qu’est-ce qui aide à lutter contre la résistance à l’insuline à part le jeûne ?

Le jeûne ne convient pas à tous les individus, mais il reste un outil très utile pour inverser la résistance à l’insuline existante. Dans celui-ci étude les auteurs ont pu montrer, par exemple, que le jeûne de plusieurs jours chez les diabétiques de type 2 en surpoids réduit considérablement la graisse du foie et réduit la résistance à l'insuline.

Saviez-vous? La résistance à l’insuline rend plus difficile l’utilisation des glucides.Les mitochondries, également connues comme les centrales électriques de nos cellules, manquent de glucose et d’acides gras. Cela limite leur fonction. Le professeur Sekhar et son équipe ont pu le faire de manière passionnante étude au salon des diabétiques de type 2 que la consommation régulière de GlyNAC le Fonction mitochondriale améliorée et donc la résistance à l’insuline diminuée.

Si vous regardez les études sur les régimes possibles, un nom revient sans cesse : Le régime méditerranéen. Entre autres choses, dans celui-ci étude pourrait être montré qu'un régime méditerranéen peut inverser la résistance à l'insuline. Mais pourquoi ?

Régime méditerranéen – la clé adriatique de la longévité

Voyons en quoi consiste réellement un régime méditerranéen. Outre les protéines de légumineuses et de poisson, de nombreuses espèces végétales sont au menu. Ceux-ci vous montrent teneur élevée en substances végétales secondaires sur. Ces molécules ont de nombreux effets positifs sur notre organisme.

Le problème est qu’en raison de l’agriculture industrialisée, la teneur en substances végétales secondaires de notre alimentation diminue de plus en plus. Si vous mangez une pomme aujourd’hui, vous pouvez vous attendre à un tiers de moins substances végétales secondaires y sont contenus.  Si vous voulez en savoir plus sur les composés phytochimiques, consultez-le notre aperçu à cela.

Il existe également une ou deux molécules naturelles dont il a été démontré dans des études qu’elles ont un effet positif sur notre sensibilité à l’insuline. Ils réduisent également considérablement le pic de glycémie après un repas.. Il s’agit notamment : Berbérine et Carnosine.

Le régime méditerranéen contient de nombreuses graisses saines et des substances végétales secondaires qui ont un effet très positif sur la glycémie.

Les glucides à la fin – est-ce que l’ordre dans lequel nous mangeons fait une différence ?

Dans un domaine très intéressant étude Les chercheurs ont cherché à savoir si cela faisait une différence Quand nous consommons des glucides. Pour ce faire, ils ont offert aux diabétiques de type 2 un repas toujours structuré de la même manière. Celui-ci comprenait trois parties

• Glucides (pain Ciabatta et jus d'orange)
• Blanc d'œuf (poitrine de poulet, sans peau)
• Légumes (laitue, tomates et concombres)

Les différents composants étaient toujours servis à dix minutes d'intervalle. Les quantités étaient toujours les mêmes, ils ont juste échangé la commande. Le résultat étonnant : En fait, cela fait une différence frappante lorsque les glucides sont consommés.! Si les glucides étaient consommés en dernier, l’augmentation de la glycémie n’était pas aussi forte. Les scientifiques ont pu montrer que même un petit changement dans la structure des repas a un effet mesurable.Vous pouvez également lire des études plus intéressantes sur le sujet dans le livre «L'astuce du glucosede Jessie Inchauspé.

Nous espérons que vous avez apprécié ce petit aperçu du monde de la résistance à l’insuline et de la gestion de la glycémie. Même si la résistance à l'insuline ne provoque aucun symptôme pendant longtemps, vous savez désormais à quel point ce problème est important pour votre santé. Forts de ces connaissances, vous tenez désormais les rênes entre vos mains !