Les valeurs de glycémie font partie – tout comme les lipides sanguins – des paramètres de routine sur les résultats de laboratoire. Elles sont principalement utilisées pour le diagnostic et le suivi thérapeutique du diabète sucré. Mais que signifient les différentes valeurs mesurées ? Pourquoi doit-on être à jeun pour certaines valeurs ? Et quel est le lien entre notre glycémie et notre espérance de vie ? Dans cette partie de la série sur les analyses de laboratoire, nous allons examiner cela de près.
Le sucre dans le sang – à quoi nous sert-il au juste ?
Notre corps a besoin d’énergie – et en grande quantité. Le principal mécanisme par lequel nos cellules produisent de l’énergie est la glycolyse, le cycle de Krebs (cycle de l’acide citrique) et la chaîne respiratoire.Lors de ce processus, les molécules de sucre (glucose) sont « brûlées » à l’aide d’oxygène, ce qui permet de produire de l’ATP. ATP est l’abréviation de Adénosinetriphosphate. On peut également considérer l’ATP comme la monnaie énergétique de la cellule. Si, par exemple, nous voulons bouger nos muscles, nous avons besoin d’ATP pour que nos fibres musculaires se contractent. Au repos, notre cerveau est le plus grand consommateur de glucose de tout le corps. Environ 20 % de tout le sucre est consommé par notre cerveau – même la nuit.
Nos cellules ont donc besoin de « sucre » 24 heures sur 24 pour pouvoir fonctionner. C’est pourquoi il y a en permanence environ 5 g de glucose dans notre sang.
Pour que tu puisses mieux imaginer ce que ton corps accomplit chaque jour, voici quelques chiffres : d’après Mergenthaler et al., 2013 le cerveau humain a besoin d’environ 5,6 mg de glucose par 100 grammes de substance cérébrale et par minute. Pour un poids moyen du cerveau de 1400 grammes, cela fait 78,4 mg par minute. Par heure, cela représente 4,7 grammes et par jour environ 113 grammes de glucose. Et cela rien que pour ton cerveau !
Tout aussi impressionnant est le fait de voir combien d’ATP ton corps consomme par jour. En moyenne, il s’agit d’environ 65 kg, soit à peu près ton poids. Ton ATP est recyclé environ 1000 à 1500 fois par jour, sinon nous devrions transporter avec nous pas mal de poids supplémentaire.
Pour que nos cellules soient approvisionnées en glucose, nous disposons de réserves de sucre sous forme de glycogène. Le glycogène est une molécule composée de nombreuses molécules de glucose reliées entre elles.Celles-ci peuvent être détachées si nécessaire et, par exemple, distribuées par le foie dans le sang.
Glycémie à jeun, glycémie à long terme – quels types de mesures existent ?
Si tu souhaites connaître ta glycémie, il existe différentes façons de la mesurer. La méthode la plus simple est un autotest avec des bandelettes de test et l’appareil de mesure correspondant. En règle générale, on obtient les deux en pharmacie. Pour ce type de test, tu as besoin d’une petite goutte de sang qui est déposée sur la bandelette de test et, quelques secondes plus tard, l’appareil affiche déjà la valeur de ta glycémie. L’avantage de cette méthode est sa simplicité d’utilisation. Cependant, elle ne donne qu’un aperçu ponctuel du métabolisme du sucre dans le sang.
Une méthode nettement plus informative est l’utilisation de capteurs de glucose, également appelés Continuous Glucose Monitor (CGM).Ces appareils mesurent, comme leur nom l’indique, en continu ta glycémie et envoient ces informations, par exemple, à ton smartphone. Tu peux ainsi voir « en direct » comment ton corps réagit à différents aliments. Des capteurs adaptés sont déjà disponibles à partir d’environ 100 €. La durée de vie d’un capteur est d’environ deux semaines – suffisamment de temps pour tester la réaction de la glycémie à différents produits !
En plus de ces deux méthodes, il existe encore les possibilités suivantes pour évaluer le métabolisme du sucre dans le sang. Pour cela, on a généralement besoin d’une prise de sang ou de quelques gouttes de sang :
- Glycémie à jeun (NPG) : On parle de glycémie à jeun lorsque l’on n’a rien mangé pendant au moins huit heures. Dieser Wert wird deshalb in der Regel morgens gemessen und sollte bei Gesunden ne pas dépasser 100mg/dl .
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HbA1c : Cette valeur est communément appelée « sucre à long terme ». Elle mesure la concentration de globules rouges chargés d’une molécule de sucre. Comme les globules rouges ont une durée de vie d’environ trois mois, on peut ainsi estimer la situation glycémique des huit à douze dernières semaines. En cas de changement de mode de vie ou de modification de l’alimentation, il n’est donc pertinent de contrôler la valeur HbA1c qu’au bout d’environ trois mois. Des valeurs élevées de glycémie entraînent des valeurs HbA1c plus élevées. Les valeurs limites varient selon l’âge. Chez les adultes en bonne santé, la valeur devrait être inférieure à 5,7 % .
- Glycémie plasmatique occasionnelle (GPO) : Il s’agit de la valeur de la glycémie indépendamment de la prise alimentaire. Elle varie fortement et n’est pas particulièrement significative. La valeur cible est inférieure à 200 mg/dl.
Une mesure de la glycémie est simple à réaliser et fournit ponctuellement des informations sur le taux de sucre dans le sang.
Glycémie trop élevée – qu’y a-t-il derrière ?
Si tes valeurs de glycémie sont trop élevées, cela peut être un signe de la maladie du métabolisme du sucre, le diabète sucré. Le diabète sucré est l’une des maladies les plus fréquentes dans le monde. Les variantes ou types les plus courants de la maladie du sucre sont le type 1 et le type 2. Dans le cas du diabète sucré de type 1, il se produit une destruction des cellules bêta par le propre système immunitaire dans notre pancréas.Les cellules bêta produisent l’hormone insuline. En simplifiant un peu on peut imaginer l’insuline comme une clé, nécessaire pour faire passer le glucose du sang dans nos cellules. Chez les diabétiques de type 1, cette clé fait défaut, c’est pourquoi la porte vers l’intérieur de la cellule reste fermée et le taux de sucre dans le sang devient trop élevé.
Les diabétiques de type 2 ont un autre problème. Leurs cellules sont devenues de plus en plus « résistantes » à l’insuline. La clé ne fonctionne donc plus aussi bien. La résistance à l’insuline est le stade préliminaire du diabète et, en raison du nombre très élevé de cas non diagnostiqués, une épidémie silencieuse. La bonne nouvelle est que la résistance à l’insuline ou le prédiabète sont encore réversibles.
Sais-tu en fait d’où vient le nom diabète sucré ? « Diabetes » vient du grec et signifie quelque chose comme « couler à travers », tandis que « mellitus » vient du latin et signifie « doux comme le miel ».
La maladie était déjà connue dans l’Antiquité – avec comme symptôme principal l’urine « sucrée ». Lorsque la glycémie est nettement trop élevée, le corps élimine en effet une partie de l’excès de glucose par l’urine. Comme on ne pouvait pas encore mesurer la glycémie à l’époque, on reconnaissait les personnes atteintes à leur urine au goût légèrement sucré.
Dans les directives nationales de prise en charge en Allemagne, le diagnostic du diabète sucré de type 2 est défini comme suit :
Au moins deux valeurs de glycémie à jeun, d’HbA1c ou de glycémie occasionnelle doivent être pathologiques.Que signifie exactement « pathologique » ? Ici aussi, on trouve dans la directive des valeurs seuils correspondantes :
| Pas de diabète | Risque accru de diabète | Diabète | |
| Glycémie à jeun | &< 100 mg/dl (&< 5,6 mmol/l) |
100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) |
à partir de 126 mg/dl (à partir de 7,0 mmol/l) |
| HbA1c | &< 5,7% (&< 39 mmol/mol) |
5,7 à 6,4% (39 à 47 mmol/mol) |
à partir de 6,5% (à partir de 48 mmol/mol) |
| Glycémie plasmatique occasionnelle | à partir de 200 mg/dl (à partir de 11 mmol/l) |
Si les valeurs ne sont pas claires, un test oral de tolérance au glucose (OGTT) peut être effectué.
Le sucre existe sous de nombreuses formes différentes. Fondamentalement, ils favorisent tous la résistance à l’insuline dans une mesure similaire.
HGPO – que révèle l’hyperglycémie provoquée par voie orale sur mon métabolisme du sucre sanguin ?
Lors de l’hyperglycémie provoquée par voie orale, on boit un mélange eau-sucre composé de 75 mg de glucose, donc nettement plus sucré que les boissons gazeuses comme le cola. On mesure la glycémie une première fois avant la prise de la boisson puis toutes les demi-heures après l’ingestion. Après deux heures, la dernière mesure a lieu. L’objectif de ce test, il est vrai un peu complexe, est la détection précoce d’une résistance à l’insuline et donc d’une intolérance au glucose.Habituellement, un test d’hyperglycémie provoquée par voie orale (OGTT) est également réalisé pendant la grossesse afin de détecter le plus tôt possible l’apparition d’un diabète gestationnel.Les valeurs de référence pour ce test sont définies dans la directive nationale de prise en charge pour les diabétiques de type 2 comme suit :
| Pas de diabète (tolérance normale au glucose) | Risque accru de diabète | Diabète sucré | ||
| Glycémie à jeun anormale | Intolérance au glucose altérée | |||
| Glycémie plasmatique à jeun | < 100 mg/dl (< 5,6 mmol/l) |
100-125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) |
< 126 mg/dl (< 7,0 mmol/l) |
à partir de 126 mg/dl (à partir de 7,0 mmol/l) |
| 2 h après charge orale en glucose | < 140 mg/dl (< 7,8 mmol/l) |
– | 140 – 199 mg/dl (7,8 – 11,0 mmol/l) |
à partir de 200 mg/dl (à partir de 11,1 mmol/l) |
Pourquoi la glycémie est-elle importante pour ta longévité ?
Nous avons examiné comment mesurer les différentes valeurs de glycémie, comment diagnostiquer un diabète sucré et ce qu’est une résistance à l’insuline. Mais pourquoi tout cela est-il si important pour une vie longue et en bonne santé ?
Le diabète est une maladie qui ne provoque très longtemps aucun symptôme. Nous ne remarquons pas forcément lorsque notre glycémie est trop élevée. En revanche, nous remarquons rapidement le contraire – à savoir l’hypoglycémie. Nous devenons en sueurs froides, avons des fringales et ne parvenons plus à nous concentrer.
Selon les données de l’Institut Robert Koch, environ 4,6 millions (7,2 %) d’Allemands âgés de 18 à 79 ans ont un diabète diagnostiqué, avec une tendance à la hausse. Cela signifie que presque une personne sur dix est « malade du sucre ». Le nombre de personnes résistantes à l’insuline est nettement plus élevé, mais ne peut être qu’estimé. Les experts supposent un chiffre noir particulièrement élevé.
Les injections d’insuline sont surtout typiques et nécessaires pour les diabétiques de type 1. Les diabétiques de type 2 ne deviennent dépendants de l’insuline qu’au stade terminal de la maladie.
Une glycémie trop élevée et le risque d’athérosclérose – une combinaison mortelle
Des taux de sucre trop élevés attaquent les vaisseaux de notre corps. Le diabète contribue ainsi de manière significative à la première cause de mortalité dans le monde occidental : les maladies cardiovasculaires. Nos lipides sanguins y contribuent également lorsqu’ils sont déséquilibrés.
Il est difficile d’estimer le nombre de décès dus au diabète. Rien qu’aux États-Unis, selon ce rapport on compte plus de 100 000 morts par an. Probablement encore plus, si l’on considère le rôle que jouent des taux de glycémie trop élevés dans le développement des maladies cardiovasculaires.
Certes, le nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires est nettement plus élevé, mais ce n’est pas sans raison que le Dr Peter Attia considère la résistance à l’insuline comme la base sur laquelle d’autres maladies raccourcissant la vie, comme le cancer, la maladie d’Alzheimer et les maladies cardiovasculaires, peuvent se développer. De son point de vue, il est important de lutter contre une résistance à l’insuline aussi tôt que possible.
Les études montrent que la berbérine, un colorant naturel extrait de l’écorce des épine-vinettes, a un effet sur l’organisme via la régulation de plusieurs voies de signalisation et voies de longévité, dont l’AMPK, le NF-κB, les sirtuines et quelques autres, notamment sur notre métabolisme du sucre. Berbérine (tout comme les oligo-éléments chrome et zinc) ont pu influencer positivement la glycémie (ici surtout la sensibilité à l’insuline) dans plusieurs études scientifiques . Tous les trois se retrouvent en combinaison dans le complexe minéral de berbérine de MoleQlar .
Glycémie – pourquoi ne mesurons-nous en fait pas l’insuline ?
La résistance à l’insuline joue, comme nous l’avons déjà vu, un rôle important dans le développement du diabète sucré de type 2. Ne serait-il donc pas plus simple de mesurer directement l’insuline ?
En principe, ce n’est pas une mauvaise idée, mais l’insuline ne reste pas très longtemps dans notre circulation sanguine et cela rend la mesure précise difficile. Un bien meilleur indicateur pour cela est le peptide C. Celui-ci est produit lors de la fabrication de l’insuline. Dans le pancréas, le peptide C et l’insuline sont encore liés. Pour que l’insuline puisse agir, le peptide C doit maintenant être séparé.
Les médecins mesurent le peptide C afin d’obtenir des indications sur le type de diabète.Les diabétiques de type 1 produisent peu ou pas d'insuline, donc, pour simplifier, leur taux de C-peptide est également bas. Les diabétiques de type 2 sont résistants à l'insuline. Ici, le pancréas produit même plus d'insuline, ce qui se traduit également par un taux élevé de C-peptide.
