LDL, ApoB, HDL, Cholesterin – der Guide zum Thema Blutfettwerte

L'examen en laboratoire des taux de lipides sanguins fait partie des examens de routine pratiqués dans le cabinet. Les plus couramment déterminés sont le cholestérol LDL et le cholestérol HDL. Mais que nous disent ces valeurs ? Quelle est l’histoire du « mauvais » et du « bon » cholestérol ? Pourquoi les taux de lipides sanguins sont-ils une pierre angulaire importante de votre longévité et pourquoi le Dr. Pierre Attia un chapitre entier sur ce sujet dans son nouveau livre ? Vous découvrirez tout cela dans cet article.

Contexte – d’où viennent les taux de lipides sanguins ?

Afin de mieux comprendre les valeurs de laboratoire, il convient d'examiner de plus près notre propre métabolisme des graisses, également appelé métabolisme des lipides. Les graisses sont distribuées dans tout le corps et se présentent sous différentes formes. Ils se forment comme Phospholipides la coquille des cellules Base pour la synthèse de diverses hormones, comme ça Cortisol ou de la testostérone et nous servent sous forme de Triglycérides comme stockage d'énergie. Nous absorbons chaque jour les acides gras par nos intestins avec la nourriture, puis distribuons les différentes molécules à l'aide du sang dans chaque recoin de notre corps - idéalement, surtout là où elles sont réellement nécessaires. Ce qui est particulièrement important, c'est la composition correcte des acides gras et un apport suffisant. Oméga-3 acides gras.

Les acides gras oméga 3 sont un excellent moyen de réorienter l’équilibre vers des graisses saines.

Saviez-vous? Phospholipides ne se trouvent pas uniquement dans les membranes cellulaires de notre corps. On les retrouve également dans le chocolat, les glaces, la margarine et les produits cosmétiques. En médecine, vous le ferez dans le cadre de suppléments nutritionnels utilisé pour augmenter la biodisponibilité.

Vous pouvez voir quel effet cette utilisation peut avoir en utilisant l'exemple de Quercésique. Le complexe de Quercétine C spécialement formulé par MoleQlar est rond 20 fois plus biodisponible que le conventionnel Poudre de quercétine. Les plus performants sont avant tout Phospholipides du tournesol et en plus la combinaison astucieuse avec la vitamine C naturelle – un bio-amplificateur de Quercétine. À Berbère – le complexe minéral berbérine de MoleQlar – qui équivaut à Plus une biodisponibilité de la berbérine multipliée par 10 grâce aux phospholipides.

Graisse et eau – le défi du transport

Graisses sont chimiquement insolubles dans l'eau (hydrophobe). Ce phénomène peut être facilement reconnu en ajoutant quelques gouttes d’huile à l’eau. L’huile ne se mélange pas à l’eau, mais flotte à la surface sous forme de gouttelettes. Comment notre corps fait-il cela si le sang est principalement composé d’eau ? Pour surmonter ce défi, il existe ce qu'on appelle Apolipoprotéines.Ceux-ci entourent les acides gras et forment une enveloppe hydrosoluble (hydrophile). Vous pouvez imaginer le tout comme une petite boule. Les protéines hydrosolubles se trouvent à l’extérieur et les graisses insolubles dans l’eau à l’intérieur. Les apolipoprotéines et les acides gras sont également appelés lipoprotéines. mentionné et constituent la base des mesures en laboratoire du métabolisme des graisses.

Quelles valeurs de lipides sanguins peuvent être mesurées ?

Les lipoprotéines sont divisées en différentes catégories en fonction de leur densité. Les paramètres suivants sont généralement mesurés :

• Cholestérol LDL
• cholestérol HDL
• Cholestérol total
• Triglycérides
• Cholestérol non HDL

Ces deux valeurs apparaissent également dans certains résultats de laboratoire :

• ApoB
• Lp(a)

Dans Allemagne Les taux de lipides sanguins chez les adultes en bonne santé sont généralement examinés une fois dans le cadre d'un examen de santé. À partir de 35 ans, les taux de lipides sanguins peuvent être contrôlés tous les trois ans. Dans le pays voisin du sud Autriche Les caisses d'assurance maladie légales sont un peu plus généreuses. Un examen de laboratoire est possible ici chaque année dans le cadre de l'examen préventif.

Quels sont les taux standards de lipides sanguins ?

Les valeurs normales varient en fonction de l'âge et du risque personnel. La Société européenne de cardiologie (ESC) définit respecter les limites pour les personnes de moins de 65 ans à faible risque:

Saviez-vous? Chez les patients ayant beaucoup trop d'acides gras dans le sang, ce qu'on appelle Hypertriglycéridémie, cela se voit parfois à l'œil nu. Si le sang du patient est séparé en composants sanguins liquides (sérum) et solides (cellules) à l'aide d'une centrifugeuse, le sérum est d'un blanc laiteux. Normalement, le sérum est clair et de couleur jaune.

Triglycérides – bien plus que de la graisse

Triglycérides ne contribuent pas directement à la calcification vasculaire.C’est pour cette raison qu’on ne leur accorde pas toujours suffisamment d’attention. Mais ceux-là Les niveaux de triglycérides sont tout aussi importants pour votre longévité.

Valeurs supérieures à 800 mg/dL Par exemple, peut déclencher une pancréatite à tout moment. Et même si les triglycérides, contrairement aux LDL, ne peuvent pas être stockés directement dans la paroi vasculaire, ils ont un effet indirect sur l'artériosclérose via les particules IDL (nous en reparlerons plus tard). Pour cette raison, vos niveaux de triglycérides ne doivent pas dépasser les limites indiquées ci-dessus.

En plus de l'exercice et d'une alimentation saine et méditerranéenne, l'ESC mentionne deux suppléments qui peuvent abaisser les niveaux de triglycérides. L’un d’eux est la berbérine, dont il a été démontré dans des études qu’elle réduit à la fois le cholestérol LDL et les triglycérides. Chez MoleQlar, c'est Berbérine sous forme phospholipidique disponible, quel A une biodisponibilité 10 fois meilleure que la poudre de berbérine normale.

Taux de lipides sanguins : le mythe du « bon » et du « mauvais » cholestérol

Si vous souhaitez déterminer votre taux de lipides sanguins, les médecins mesureront généralement votre cholestérol total, votre cholestérol HDL, votre cholestérol LDL et vos triglycérides. En tant que patient, vous entendez souvent des phrases telles que : «Votre mauvais cholestérol (LDL) est un peu élevé, mais votre bon cholestérol (HDL) compense.Des métaphores telles que « ne fais pas ça » (LDL) et « je t'aime » (HDL) sont également souvent utilisées. Ou ils vous disent simplement que vos taux de lipides sanguins sont normaux. Mais que signifie réellement la normale ? pourquoi s’agit-il en réalité d’un conte de fées sur le bon et le mauvais cholestérol ??

Pour comprendre cela plus en détail, nous devons réexaminer le métabolisme du cholestérol. Le cholestérol est absolument vital pour notre corps. Pour faire simple, il s’agit d’une molécule de graisse spéciale dont nous avons besoin pour chaque cellule de notre corps. En termes très courts, vous pouvez imaginer le métabolisme du cholestérol comme ceci :

• Le cholestérol est fabriqué dans le foie. Le cholestérol, les triglycérides et les apolipoprotéines du corps sont alors liés entre eux. C'est ainsi qu'ils sont créés Particules VLDL (lipoprotéines de très basse densité)
• Ces molécules VLDL sont assez grosses et sont désormais transportées dans le sang.
• Dans le corps Ces molécules VLDL libèrent des triglycérides (par exemple dans les cellules musculaires) et deviennent donc plus petits. On les appelle désormais restes de VLDL ou encore Molécules IDL.
• Plus les VLDL libèrent de cholestérol ou de triglycérides, plus ils deviennent petits. À propos du niveau intermédiaire des IDL ils finissent par devenir les molécules LDL bien connues.
• Les molécules LDL peuvent finalement être absorbées par les cellules via des récepteurs. Ceux-ci se trouvent par exemple dans le foie, les cellules musculaires ou les cellules lipidiques.
• Les molécules HDL ont un objectif différent. Si trop de cholestérol s’accumule à l’extérieur du foie, les HDL le collectent et le transportent vers le foie..

Le mensonge des œufs de cholestérol

Le cholestérol est présent naturellement dans notre alimentation (les œufs en particulier sont riches en cholestérol). Cependant, la majorité du cholestérol présent dans le sang est produit par nous. On l’appelle donc cholestérol endogène ou corporel. Le cholestérol exogène apporté de l’extérieur contribue très peu à l’augmentation du taux de cholestérol.

Pendant longtemps, on a cru que les œufs entraîneraient une augmentation significative des taux de LDL et donc un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires. Des études récentes ont montré que les œufs provoquent une légère augmentation des LDL, mais d'un sous-groupe de molécules LDL trop grosses pour être stockées dans la paroi vasculaire. Cela signifie que les œufs sont plus sains que prévu car ils contiennent des tonnes de vitamines et d'autres substances saines.. (Blesso et Fernández, 2018)

Les œufs font monter en flèche votre taux de cholestérol ? Selon des recherches scientifiques récentes, il s’agit d’un mythe d’autrefois.

La morale de l'histoire ? Un organisme fonctionnel a besoin de toutes les formes de molécules de cholestérol. Les LDL transportent le cholestérol vital du foie vers le reste du corps et les HDL peuvent capter l’excès de cholestérol.. Cependant, s'il existe un excès de LDL ou un déséquilibre LDL/HDL, cela conduit dans un premier temps à des dépôts vasculaires et, à long terme, à l'artériosclérose.

L'athérosclérose – la première cause de mortalité dans le monde occidental

L’artériosclérose – ou plus communément appelée calcification vasculaire – est une tueuse silencieuse. Au fil des décennies, de petites molécules de graisse sont stockées dans les parois de nos vaisseaux sanguins et grossissent progressivement.. Cela conduit à des réactions inflammatoires, à la formation de plaques et finalement au rétrécissement de vaisseaux entiers. On ne remarque généralement l’artériosclérose que lorsqu’un vaisseau est presque complètement fermé. Le résultat est un manque d'oxygène dans les tissus alimentés (ischémie). Les personnes dont les artères coronaires sont gravement calcifiées peuvent ressentir une « douleur ischémique » lorsqu’elles s’exercent. Les vaisseaux sont trop étroits pour le sang à cause des « calcifications ».. Il s'agit d'un Manque d’oxygène et les personnes touchées remarquent une sensation de tiraillement dans la poitrine. Dans le pire des cas, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral survient lorsque des parties des plaques se détachent et que des vaisseaux entiers sont obstrués. (Khatana et coll., 2020)

Saviez-vous? Quand on parle de calcification vasculaire, on pense souvent aux amas graisseux provoqués par les particules de LDL. Mais il n’y a pas que les LDL qui jouent un rôle, le calcium joue aussi un rôle. Trop de calcium dans les vaisseaux peut entraîner une « calcification » nettement plus importante. Contrecarre cela Vitamine K2. Plusieurs études ont montré que que les protéines dépendantes de la vitamine K2 pourraient réduire la calcification des vaisseaux. (Halder et coll., 2019)

Selon l'une des plus grandes études au monde (Global Burden of Disease), publiée dans le Journal of the American College of Cardiology, les maladies cardiovasculaires, parmi lesquelles l'artériosclérose, sont la cause de décès la plus fréquente dans le monde.Des millions de personnes en meurent chaque année. Les auteurs estiment que jusqu’à un tiers de la population mondiale meurt de maladies cardiovasculaires. et l'artériosclérose est l'un des facteurs les plus importants. (Roth et coll., 2020)

Des niveaux élevés de LDL sont un facteur de risque modifiable, c'est-à-dire changeant, de maladies cardiovasculaires. C’est de là que vient le terme familier : « mauvais » cholestérol. Mais les chercheurs n’ont découvert que ces dernières années pourquoi cela ne suffit pas.

En plus des valeurs élevées de LDL hypertension artérielle et glycémie élevée des facteurs de risque au moins aussi importants. Vous pouvez découvrir ce qu’est la résistance à l’insuline et pourquoi il est si important pour votre longévité d’y faire face dans notre article Résistance à l'insuline.

Pourquoi la mesure du cholestérol LDL est-elle si importante – et en même temps sujette à des erreurs ?

Attention rapide, dans cette section, nous devons approfondir un peu certaines études. Certes, le sujet est complexe, mais à la fin de cette section, nous espérons qu'il sera clair. pourquoi mesurer le cholestérol LDL seul ne vous suffit pas.

Les LDL sont l’un des principaux facteurs de développement de l’artériosclérose. Chez les adultes en bonne santé la valeur ne doit pas dépasser 115 mg/dL poser.

Imaginez un instant que les parois de votre vaisseau ne soient pas un tube parfaitement étanche. Au lieu de cela, ils sont remplis de petits « trous » dont nous avons besoin pour permettre aux nutriments et aux cellules de circuler librement entre notre système sanguin et les autres compartiments de notre corps.

Les particules de LDL sont si petites qu’elles peuvent traverser les parois de nos vaisseaux sanguins. Les molécules HDL, en revanche, sont trop grosses et ne peuvent pas pénétrer dans la paroi vasculaire. De petites erreurs se produisent naturellement lors du passage à travers la paroi vasculaire, ce qui signifie qu’une molécule LDL ne traverse pas la paroi trouée de votre vaisseau sanguin et reste « coincée ». Si cela se produit trop souvent, du « calcaire vasculaire » se crée via des mécanismes de remodelage complexes. Plus il y a de molécules LDL dans votre sang, plus le risque de ces « erreurs naturelles » est grand. Pour cette raison, le cholestérol LDL est utilisé comme paramètre de laboratoire. Mais ce ne sont pas seulement les molécules LDL qui ont cet effet athérosclérotique, mais aussi les IDL. Ceux-ci ne seraient pas « comptés » dans une mesure. C'est le premier « point mort » lors de la mesure du cholestérol LDL. C'est simplement une partie de la grosse vérité.

LDL – estimation versus mesure

Ce qui rend le sujet des taux de lipides sanguins encore plus complexe est le fait qu’il existe différents types de mesures. Classiquement, ce sera le cas Cholestérol LDL (LDL-C) estimé à l'aide de la formule de Friedwald. (Martin et al., 2013). C'est vrai, la valeur LDL dans les résultats courants de laboratoire est généralement basée sur une estimation.

Cependant, il existe également la possibilité de mesurer numériquement les particules LDL (LDL-P). Il s’agit d’une mesure directe et beaucoup plus précise. Mais ce qui manque ici aussi, ce sont les autres molécules, notamment les IDL.

Différentes méthodes de mesure ont été comparées dans le cadre d’une vaste étude d’ensemble. (Mora et coll., 2014) Les valeurs mesurées concordantes et discordantes sont présentées ici. Maintenant, qu’est-ce que cela signifie ? Supposons que votre taux de cholestérol LDL soit de 105 mg/dl, ce qui est banal. Pour rappel, celui-ci estime le cholestérol présent dans vos particules LDL. Vous pouvez maintenant aussi comptez directement les particules LDL, vous obtenez alors la valeur LDL-P. Si cette valeur est identique à votre valeur de LDL-C, on parle alors de concordance. Cependant, si votre valeur de LDL-P est nettement supérieure/inférieure, on parle de valeurs discordantes..

Les valeurs discordantes sont trompeuses car un LDL-C « normal » peut apparaître dans les tests de laboratoire de routine normaux même si votre LDL-P est élevé. Cependant, sur la base des résultats, votre médecin vous dira : « Tout va bien ».

Mais est-ce vraiment le cas ?

Dans cette étude, il a été montré que les femmes en particulier courent un risque accru de décès si elles ont des valeurs de LDL discordantes. En plus des valeurs de LDL-P, l'apoB et le cholestérol non HDL ont également été comparés comme méthode de mesure. Les trois paramètres des taux de lipides sanguins étaient des valeurs discordantes sont associées à un risque plus élevé que le LDL-C.

En résumé : La mesure du cholestérol LDL seule peut donner un faux sentiment de sécurité en raison de la méthode de mesure.

L'artériosclérose (également appelée athérosclérose) est la première cause de mortalité silencieuse. Les vaisseaux deviennent de plus en plus étroits jusqu'à ce qu'un flux sanguin suffisant ne soit plus possible.

ApoB – la meilleure mesure que le LDL ?

Nous avons vu que la mesure du cholestérol LDL à elle seule, à l’aide de la formule d’estimation, ne nous donne tout simplement pas suffisamment d’informations. Pour cette raison, entre autres, Dr. Pierre Attia dans son livre « Outlive : La science et l’art de la longévité » pour une autre mesure des valeurs des lipides sanguins : ApoB

L'ApoB est une apolipoprotéine - un complexe d'acides gras et une coque soluble dans l'eau, si vous vous souvenez de l'introduction. L'ApoB lie les triglycérides et le cholestérol pour les rendre solubles dans l'eau. Le génie de l’ApoB est que chaque lipoprotéine (sauf HDL) possède exactement une molécule d’ApoB.. Avec l’ApoB, il est possible de déterminer de manière beaucoup plus précise combien de lipoprotéines se trouvent dans notre circulation sanguine. Pour cette raison, le docteur en longévité Dr. Attia va se concentrer davantage sur la détermination de l'ApoB.

Le rôle de l'ApoB est connu depuis un certain temps dans la communauté scientifique et a été discuté, entre autres, par le Dr. Sniderman a décrit dans une revue. (Sniderman et coll., 2019)

La Société européenne de cardiologie reconnaît également le rôle de l'ApoB dans ses lignes directrices de 2019 et la recommande actuellement comme diagnostic supplémentaire chez les patients à haut risque..

Devons-nous mesurer l’ApoB chez tout le monde ?

Est-ce que tout le monde devrait maintenant faire mesurer ses niveaux d’apoB ? Ceci est actuellement encore en débat. D’une part, les partisans soutiennent que le risque de maladie cardiovasculaire peut être bien mieux évalué avec cette valeur.D'un autre côté, on avance que que le LDL-C est suffisant, car il est responsable à plus de 90 % de la « calcification vasculaire » sous-jacente.

De faibles niveaux d’ApoB sont généralement associés à une faible probabilité de maladie cardiovasculaire. Il peut donc tout à fait être judicieux de déterminer votre niveau et de baser votre thérapie en conséquence.

En plus de l'apoB, il existe un autre facteur de risque qui indique un risque élevé d'artériosclérose. On parle de Lp(a).

Lp(a) : un facteur de risque familial

Lp(a) (prononcé : lipoprotein small a) est un facteur de risque génétique. Personnes avec des taux élevés de Lp(a) présentent un risque significativement accru de maladies cardiovasculaires, indépendamment du cholestérol LDL et de l'ApoB.. La Lp(a) a des propriétés similaires à celles du LDL et se dépose donc rapidement dans la paroi vasculaire. Semblable à l’ApoB, il y a actuellement un débat sur l’utilité de la mesure pour tous les membres de la population.

Le prélèvement sanguin est pour certains un mal nécessaire, pour d'autres c'est un élément important de sa propre longévité.

Taux de lipides sanguins – plus bas sera le mieux ?

Avertissement : Cet article ne peut pas vous donner de recommandations médicales précises sur les valeurs cibles. Vous devriez toujours discuter de ces étapes uniquement avec des médecins !

La Société européenne de cardiologie a publié dans ses lignes directrices diverses valeurs limites pour le LDL-C et l'ApoB. Ceux-ci varient considérablement en fonction de votre risque personnel.

Les valeurs cibles de LDL-C les plus basses se situent autour de 40 mg/dl et les valeurs cibles d'ApoB les plus basses sont inférieures à 65 mg/dl. Actuellement, ces limites strictes ne sont recommandées qu’aux personnes déjà gravement malades.

On se demande actuellement si une réduction précoce des taux de LDL et d'ApoB est bénéfique. L’idée derrière tout cela est la suivante. On sait désormais que l’artériosclérose est une maladie qui évolue lentement au fil des décennies. De petites particules de graisse s’accumulent chaque jour inaperçues dans les parois de nos vaisseaux sanguins. Si vous ouvriez les vaisseaux des personnes touchées, vous pourriez voir les « plaques graisseuses » à l’œil nu. Cependant, ces plaques ne se développent qu'après une longue période, on l'appelle également une charge cumulée de LDL au cours de la vie.

Une idée est de ne jamais atteindre cette charge cumulée de LDL et ainsi de ne jamais développer suffisamment d’athérosclérose pour provoquer une maladie. Dr. Braunwald, l'un des principaux cardiologues américains, a même émis l'hypothèse qu'en abaissant précocement les niveaux de LDL, on peut vivre jusqu'à 100 ans sans jamais développer de maladie cardiovasculaire.. Les maladies cardiovasculaires étant la première cause de décès, une réduction précoce des taux de LDL et d’ApoB entraînerait une amélioration spectaculaire de la qualité et de l’espérance de vie.