I valori del glucosio nel sangue sono - proprio come i lipidi nel sangue - tra i valori di routine dei referti di laboratorio. Sono utilizzati principalmente per la diagnosi e il monitoraggio della terapia del diabete mellito. Ma cosa significano i diversi valori misurati? Perché per alcuni valori è necessario essere a digiuno? E cosa c'entra la nostra glicemia con la nostra aspettativa di vita? In questa parte della serie di laboratori, diamo un'occhiata proprio a questo.
Lo zucchero nel sangue: a cosa ci serve?
Il nostro corpo ha bisogno di energia, e di molta energia. Il meccanismo principale con cui le nostre cellule ottengono energia è la glicolisi, il ciclo del citrato e la catena respiratoria. In questo processo, le molecole di zucchero (glucosio) vengono "bruciate" con l'aiuto dell'ossigeno per produrre ATP. ATP è l'abbreviazione di Adenosinatripfosfato. L'ATP può anche essere descritto come la moneta energetica della cellula. Se vogliamo muovere i muscoli, ad esempio, abbiamo bisogno di ATP per far contrarre le fibre muscolari. A riposo, il nostro cervello è il più grande consumatore di glucosio di tutto il corpo. Circa il 20% di tutti gli zuccheri viene consumato dal nostro cervello, anche di notte.
Le nostre cellule hanno quindi bisogno di "zucchero" 24 ore su 24 per poter funzionare. Per questo motivo, circa 5g di glucosio sono sempre presenti nel nostro sangue
Per darvi un'idea più precisa di ciò che il vostro corpo fa ogni giorno, ecco alcune cifre: Secondo Mergenthaler et al.nel 2013, il cervello umano richiede circa 5,6 mg di glucosio per 100 grammi di materia cerebrale al minuto. Con un peso medio del cervello di 1400 grammi, ciò significa 78,4 mg al minuto. Sono 4,7 grammi all'ora e circa 113 grammi di glucosio al giorno. E questo solo per il cervello!
Almeno altrettanto impressionante è il fatto di quanto ATP il vostro corpo consuma al giorno. In media, è di circa 65 kg o quanto pesate voi. L'ATP viene riciclato da 1000 a 1500 volte al giorno, altrimenti dovremmo portarci dietro un sacco di peso in più.
Per rifornire le nostre cellule di glucosio, abbiamo delle riserve di zucchero sotto forma di glicogeno . Il glicogeno è una molecola composta da molte molecole di glucosio legate tra loro. Questi possono essere suddivisi a seconda delle necessità e distribuiti nel sangue dal fegato, ad esempio.
Glucosio a digiuno, glucosio a lungo termine - quali tipi di misurazione esistono
Se si vuole conoscere il livello di glucosio nel sangue, esistono vari modi per misurarlo. Il metodo più semplice è l'autoanalisi con le strisce reattive e il dispositivo di misurazione appropriato. Di solito si possono trovare entrambi in farmacia. Per questo tipo di test è necessaria una piccola goccia di sangue, che viene posta sulla striscia reattiva e pochi secondi dopo il dispositivo di misurazione fornisce il valore della glicemia. Il vantaggio di questo metodo è che è facile da eseguire . Tuttavia, fornisce solo una visione selettiva del metabolismo del glucosio nel sangue .
Un metodo molto più informativo è l'uso di glucometri, chiamati anche Continuous Glucose Monitor (GGM ). Come suggerisce il nome, questi dispositivi misurano continuamente la glicemia e inviano queste informazioni, ad esempio, allo smartphone. Ciò permette di vedere "in diretta" come il nostro corpo reagisce ai diversi alimenti . I sensori corrispondenti sono già disponibili per circa 100 euro. La durata di un sensore è di circa due settimane: un tempo sufficiente per testare la reazione della glicemia a diversi prodotti!
Oltre a questi due metodi, esistono anche le seguenti opzioni per valutare il metabolismo del glucosio nel sangue. Di solito è necessario un prelievo di sangue o alcune gocce di sangue:
- Glicemia a digiuno (NPG) : la glicemia a digiuno si ha quando non si è mangiato per almeno otto ore. Questo valore viene quindi solitamente misurato al mattino e non dovrebbe superare i 100mg/dl nelle persone sane.
- HbA1c: questo valore è conosciuto colloquialmente come " glicemia a lungo termine ". Misura la concentrazione di globuli rossi carichi di una molecola di zucchero. Poiché i globuli rossi hanno una durata di vita di circa tre mesi, è possibile stimare la situazione della glicemia nelle ultime otto-dodici settimane. In caso di modifiche dello stile di vita o della dieta, ha senso controllare il valore dell'HbA1c solo dopo circa tre mesi. Livelli elevati di zucchero nel sangue portano a valori più elevati di HbA1c. Esistono limiti diversi a seconda dell'età. Negli adulti sani il valore dovrebbe essere inferiore al 5,7%
- Glucosio plasmatico occasionale (GPK): Si tratta del valore della glicemia indipendente dall'assunzione di cibo. Varia molto e non è particolarmente significativo. Il valore target è inferiore a 200 mg/dl
La misurazione della glicemia è facile da eseguire e fornisce informazioni sul livello di glucosio nel sangue in punti specifici.
Livelli elevati di glucosio nel sangue: cosa c'è dietro
Se i livelli di glucosio nel sangue sono troppo alti, questo può essere un segno di diabete mellito, una malattia metabolica dello zucchero. Il diabete mellito è una delle malattie più diffuse a livello mondiale. Le varianti o tipi di diabete più comuni sono il tipo 1 e il tipo 2. Nel diabete mellito di tipo 1, il nostro stesso sistema immunitario distrugge le cellule beta nel pancreas. Le cellule beta producono l'ormone insulina. In termini un po' semplificati l'insulina può essere considerata come una chiave necessaria per portare il glucosio dal sangue alle nostre cellule. Nei diabetici di tipo 1 questa chiave manca, per cui la porta verso l'interno della cellula rimane chiusa e il livello di zucchero nel sangue diventa troppo alto.
I diabetici di tipo 2 hanno un problema diverso. Le loro cellule sono diventate sempre più "resistenti" all'insulina . La resistenza all'insulina è il precursore del diabete e un'epidemia silenziosa a causa del numero significativamente elevato di casi non dichiarati. La buona notizia è che l'insulino-resistenza e il prediabete sono comunque reversibili.
Sapete davvero da dove deriva il nome diabete mellito? "Diabete" deriva dal greco e significa " fluire attraverso ", mentre "mellitus" deriva dal latino e significa " dolce come il miele ".
La malattia era già nota nell'antichità - con il sintomo principale di urine "dolci".Se la glicemia è significativamente troppo alta, l'organismo espelle parte del glucosio in eccesso nelle urine . Poiché in passato non era possibile misurare i livelli di glucosio nel sangue, le persone affette venivano riconosciute dall'urina dal sapore dolce.
Nelle linee guida dell'assistenza sanitaria nazionale tedesca, la diagnosi di diabete mellito di tipo 2 è definita come segue:
Almeno due valori di glicemia a digiuno, HbA1c o glicemia occasionale devono essere patologici . Cosa significa esattamente "patologico"? Anche in questo caso, la linea guida contiene valori soglia corrispondenti:
| Nessun diabete | Aumento del rischio di diabete | Diabetes | |
| Nüchternblutzucker | & lt; 100 mg/dl ( < 5,6 mmol/l) | 100 - 125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) | da 126 mg/dl (da 7,0 mmol/l) |
| HbA1c | & lt; 5,7% ( < 39 mmol/mol) | &dal 5,7 al 6,4%dal 6,5% (da 48 mmol/mol) | |
| glicemia plasmatica occasionale | da 200 mg/dl (da 11 mmol/l) |
Se i valori non sono chiari, si può eseguire un test di tolleranza orale al glucosio (OGTT).
Lo zucchero si presenta in molte forme diverse. Fondamentalmente, tutti promuovono l'insulino-resistenza in misura simile.
OGTT - cosa mi dice il test di tolleranza orale al glucosio sul mio metabolismo glicemico?
Nel test di tolleranza orale al glucosio si beve una miscela di acqua e zucchero composta da 75 mg di glucosio , che è significativamente più dolce delle bevande analcoliche come la cola. Si misura la glicemia una volta prima di assumere la bevanda e poi ogni mezz'ora dopo averla bevuta. L'ultima misurazione viene effettuata dopo due ore. Lo scopo di questo test, indubbiamente un po' complesso, è quello di individuare precocemente l'insulino-resistenza e quindi l'alterata tolleranza al glucosio . Di solito l'OGTT viene sempre eseguito durante la gravidanza per riconoscere il più precocemente possibile l'insorgere del diabete gestazionale. I valori standard per questo test sono definiti nella linea guida nazionale per l'assistenza ai diabetici di tipo 2 come segue:
| Nessun diabete (normale tolleranza al glucosio) | Aumento del rischio di diabete | Diabetes mellitus | ||
| Glucosio a digiuno anormale | Tolleranza al glucosio compromessa | |||
| Glucosio plasmatico a digiuno | & lt; 100 mg/dl ( & lt; 5.6 mmol/l) | 100-125 mg/dl (5,6 - 6,9 mmol/l) | < 126 mg/dl ( < 7,0 mmol/l) | da 126 mg/dl (da 7,0 mmol/l) |
| 2 ore dopo il glucosio orale | & lt; 140 mg/dl ( & lt; 7,8 mmol/l) | - | 140 - 199 mg/dl (7,8 - 11,0 mmol/l) | da 200 mg/dl (da 11,1 mmol/l) |
Perché la glicemia è importante per la longevità
Abbiamo visto come si misurano i diversi livelli di glucosio nel sangue, come si diagnostica il diabete mellito e cos'è l'insulino-resistenza. Ma perché è così importante per una vita lunga e sana?
Il diabete è una malattia che non provoca alcun sintomo per molto tempo. Non ci accorgiamo necessariamente quando la nostra glicemia è troppo alta. Tuttavia, ci accorgiamo subito del contrario, ovvero dell'ipoglicemia. Sudiamo freddo, abbiamo fame e non riusciamo più a concentrarci.
Secondo i dati dell'Istituto Robert Koch, a circa 4,6 milioni (7,2%) di tedeschi di età compresa tra i 18 e i 79 anni è stato diagnosticato il diabete e la tendenza è in aumento. Questo significa che quasi una persona su dieci è "diabetica" . Il numero di persone insulino-resistenti è significativamente più alto, ma può essere solo stimato. Gli esperti sospettano che il numero di casi non dichiarati sia estremamente elevato.
L'insulina per via parenterale è particolarmente tipica e necessaria per i diabetici di tipo 1. I diabetici di tipo 2 devono assumere insulina solo nelle fasi finali della malattia.
Gli zuccheri eccessivamente alti nel sangue e il rischio di arteriosclerosi: una combinazione mortale
Gli zuccheri troppo elevati attaccano i vasi sanguigni del nostro corpo. Di conseguenza, il diabete contribuisce in modo significativo alla prima causa di morte nel mondo occidentale: Le malattie cardiovascolari. Anche i nostri lipidi nel sangue contribuiscono quando non sono in equilibrio.
Il numero di morti per diabete è difficile da stimare. Secondo questo rapporto , ci sono più di 100.000 morti all'anno solo negli Stati Uniti. Probabilmente anche di più, considerando il ruolo che gli alti livelli di zucchero nel sangue giocano nello sviluppo di malattie cardiovascolari.
Mentre il tasso di mortalità per malattie cardiovascolari è significativamente più alto, il dottor Peter Attia non a torto descrive l'insulino-resistenza come la base su cui possono svilupparsi altre malattie che accorciano la vita come il cancro, l'Alzheimer e le malattie cardiovascolari . A suo avviso, è importante agire contro l'insulino-resistenza il prima possibile.
Gli studi dimostrano che la berberina, un pigmento naturale estratto dalla corteccia delle piante di crespino, è coinvolta nella regolazione di diverse vie di segnalazione e di longevità , tra cui AMPK, NF-κB, sirtuine e molte altre, ha un effetto sull'organismo. Tra l'altro, sul nostro metabolismo degli zuccheri. la Berberina (così come gli oligoelementi cromo e zinco) hanno dimostrato in diversi studi scientifici di avere un effetto positivo sui livelli di glucosio nel sangue (soprattutto sulla sensibilità all'insulina) . Tutte e tre le sostanze si trovano in combinazione nel Complesso minerale di Berberina di MoleQlar
I livelli di glucosio nel sangue: perché non misuriamo l'insulina?
Come abbiamo già visto, la resistenza all'insulina svolge un ruolo importante nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2. Non sarebbe allora più facile misurare direttamente l'insulina?
In linea di principio non è una cattiva idea, ma l'insulina non rimane a lungo nel sangue e questo rende difficile una misurazione accurata. Il C-peptide è molto più adatto a questo scopo . Viene prodotto durante la fabbricazione dell'insulina. Nel pancreas, il C-peptide e l'insulina sono ancora collegati. Affinché l'insulina possa funzionare, il C-peptide deve essere scisso.
I medici misurano il C-peptide per avere un'indicazione del tipo di diabete. I diabetici di tipo 1 producono poca o nessuna insulina, quindi in parole povere anche il loro livello di C-peptide è basso. I diabetici di tipo 2 sono insulino-resistenti. In questo caso il pancreas produce ancora più insulina, il che si riflette anche in un livello elevato di C-peptide .
