Wartości glukozy we krwi należą – podobnie jak tłuszcze we krwi – do wartości rutynowych w wynikach laboratoryjnych. Są one głównie wykorzystywane do diagnozowania i kontrolowania terapii cukrzycy mellitus. Ale co oznaczają różne wartości pomiarowe? Dlaczego dla niektórych wartości trzeba być na czczo? I co ma nasza glukoza we krwi wspólnego z naszą długością życia? W tej części serii laboratoryjnej przyjrzymy się temu dokładnie.
Cukier we krwi – po co nam to w ogóle?
Nasze ciało potrzebuje energii – i to sporo. Głównym mechanizmem, dzięki któremu nasze komórki pozyskują energię, jest glikoliza, cyklu cytrynowego oraz łańcucha oddechowego. W tym procesie cząsteczki cukru (glukoza) są „spalane” z pomocą tlenu, co prowadzi do produkcji ATP. ATP to skrót od Adenozyntripfosforanu.ATP można również określić jako walutę energetyczną komórki. Aby na przykład poruszyć nasze mięśnie, potrzebujemy ATP, aby nasze włókna mięśniowe mogły się kurczyć. W spoczynku nasze mózg jest największym konsumentem glukozy w całym ciele. Około 20% całego cukru jest zużywane przez nasze mózg – nawet w nocy.
Nasze komórki potrzebują więc „cukru” przez całą dobę, aby mogły pracować. Z tego powodu w naszej krwi znajduje się zawsze około 5g glukozy.
Aby lepiej zrozumieć, co twój organizm osiąga każdego dnia, oto kilka liczb: Zgodnie z Mergenthaler et al., 2013, ludzkie mózg potrzebuje około 5,6mg glukozy na 100 gramów substancji mózgowej na minutę. Przy średniej wadze mózgu wynoszącej 1400 gramów, daje to 78,4mg na minutę. Na godzinę to 4,7 grama, a na dzień około 113 gramów glukozy. I to tylko dla twojego mózgu!
Co najmniej równie imponujące jest to, ile ATP twoje ciało zużywa dziennie. Średnio to około 65 kg, czyli tyle, ile ważysz. Twoje ATP jest recyklingowane około 1000 do 1500 razy dziennie, w przeciwnym razie musielibyśmy nosić ze sobą sporo dodatkowej wagi.
Aby nasze komórki były zaopatrywane w glukozę, posiadamy magazyny cukru w postaci glikogenu. Glikogen to cząsteczka składająca się z wielu połączonych cząsteczek glukozy. Mogą być one w razie potrzeby odłączane i na przykład rozprowadzane przez wątrobę do krwi.
Poziom cukru na czczo, cukier długoterminowy – jakie są rodzaje pomiarów?
Jeśli chcesz znać swój poziom cukru we krwi, istnieje kilka sposobów, aby go zmierzyć. Najprostszą metodą jest samodzielny test za pomocą pasków testowych i odpowiedniego urządzenia pomiarowego.Oba te produkty zazwyczaj można znaleźć w aptece. Do tego rodzaju testu potrzebujesz kropli krwi, która trafia na pasek testowy, a już kilka sekund później urządzenie testowe podaje wartość glukozy we krwi. Zaletą tej metody jest jej prosta realizacja. Jednak daje ona tylko punktowy wgląd w metabolizm glukozy.
Znacznie bardziej informacyjną metodą jest użycie monitorów glukozy, zwanych również Continuous Glucose Monitor (GGM). Urządzenia te, jak sama nazwa wskazuje, nieprzerwanie mierzą poziom glukozy we krwi i przesyłają te informacje na przykład na smartfona. W ten sposób możesz „na żywo” obserwować, jak twoje ciało reaguje na różne pokarmy. Odpowiednie czujniki są już dostępne w sprzedaży za około 100€ .Żywotność czujnika wynosi około dwóch tygodni – wystarczająco dużo czasu, aby przetestować reakcję poziomu cukru we krwi na różne produkty!
Obok tych dwóch metod istnieją również następujące możliwości oceny metabolizmu glukozy. Zazwyczaj wymaga to pobrania krwi lub kilku kropli krwi:
- Poziom glukozy na czczo (NPG): Mówi się o poziomie glukozy na czczo, gdy przez co najmniej osiem godzin nie spożywa się żadnego jedzenia. Wartość ta jest zazwyczaj mierzona rano i u zdrowych osób nie powinna przekraczać 100mg/dl .
- HbA1c: Ta wartość jest potocznie znana jako „Długoterminowy poziom cukru”. Mierzy się w niej stężenie czerwonych krwinek, które są obciążone cząsteczką cukru.Czerwone krwinki mają żywotność około trzech miesięcy, co pozwala oszacować sytuację poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich ośmiu do dwunastu tygodni. W przypadku zmian stylu życia lub diety kontrola wartości HbA1c ma sens dopiero po około trzech miesiącach. Wysokie wartości cukru we krwi prowadzą do wyższych wartości HbA1c. W zależności od wieku istnieją różne wartości graniczne. Wartość powinna wynosić u zdrowych dorosłych poniżej 5,7% .
- Okazjonalna glukoza w osoczu (GPK): Jest to wartość cukru we krwi niezależnie od spożycia pokarmu. Bardzo mocno się waha i nie jest szczególnie miarodajna. Docelowa wartość wynosi poniżej 200mg/dl.
Pomiar poziomu cukru we krwi jest prosty i daje punktowe informacje o poziomie cukru we krwi.
Zbyt wysokie poziomy cukru we krwi – co za tym stoi?
Jeśli twoje poziomy cukru we krwi są zbyt wysokie, może to być oznaką choroby metabolicznej cukru, cukrzycy mellitus. Cukrzyca mellitus jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Najczęstsze warianty lub typy cukrzycy to typ 1 i typ 2. W przypadku cukrzycy mellitus typu 1 dochodzi do zniszczenia komórek beta w naszej trzustce przez własny układ odpornościowy. Komórki beta produkują hormon insulinę. Nieco uproszczone można sobie wyobrazić insulinę jako klucz, , który jest potrzebny, aby przetransportować glukozę z krwi do naszych komórek. U diabetyków typu 1 brakuje tego klucza, przez co drzwi do wnętrza komórki pozostają zamknięte, a poziom cukru we krwi staje się zbyt wysoki.
Diabetycy typu 2 mają inny problem. Ich komórki stały się coraz bardziej „oporne” na insulinę. Klucz więc nie działa już tak dobrze. Insulinooporność jest wstępnym stadium cukrzycy i z powodu znacząco wysokiej liczby niezgłoszonych przypadków jest cichą epidemią. Dobrą wiadomością jest to, że insulinooporność, czyli stan przedcukrzycowy, jest jeszcze odwracalna.
Wiesz skąd pochodzi nazwa cukrzyca mellitus? „Cukrzyca” pochodzi z greckiego i oznacza tyle co „przepływać”, podczas gdy „mellitus” pochodzi z łaciny i oznacza „słodki jak miód”.
Choroba była znana już w starożytności – z głównym objawem „słodkiego” moczu. Jeśli poziom cukru we krwi jest znacznie za wysoki, organizm wydala część nadmiaru glukozy przez mocz<. Ponieważ w przeszłości nie można było jeszcze mierzyć poziomu cukru we krwi, osoby dotknięte tym schorzeniem rozpoznawano po ich słodkawym moczu.
W Krajowych Wytycznych dotyczących Opieki w Niemczech diagnoza cukrzycy typu 2 jest definiowana w następujący sposób:
Co najmniej dwie wartości poziomu glukozy na czczo, HbA1c lub poziomu glukozy w przypadkowych próbkach muszą być patologiczne. Co dokładnie oznacza patologiczny? Również tutaj znajdują się odpowiednie wartości graniczne w wytycznych:
| Brak cukrzycy | Podwyższone ryzyko cukrzycy | Cukrzyca | |
| Poziom glukozy na czczo | < 100 mg/dl (< 5,6 mmol/l) |
100 – 125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) |
od 126 mg/dl (od 7,0 mmol/l) |
| HbA1c | < 5,7% (< 39 mmol/mol) |
5,7 do 6,4% (39 do 47 mmol/mol) |
od 6,5% (od 48 mmol/mol) |
| Glukoza osocza po posiłku | od 200 mg/dl (od 11 mmol/l) |
Jeśli wartości nie są jednoznaczne, można przeprowadzić doustny test tolerancji glukozy (OGTT).
Cukier występuje w wielu różnych formach.Zasadniczo wszystkie w podobnym stopniu wspierają oporność na insulinę.
OGTT – co mówi test tolerancji glukozy po doustnym podaniu o moim metabolizmie glukozy?
Podczas testu tolerancji glukozy po doustnym podaniu pije się mieszankę wody z cukrem, która składa się z 75 mg glukozy, czyli jest znacznie słodsza niż napoje gazowane, takie jak cola. Mierzy się poziom cukru we krwi raz przed spożyciem napoju, a następnie co pół godziny po wypiciu. Po dwóch godzinach następuje ostatni pomiar. Celem tego, przyznajmy, nieco skomplikowanego testu, jest wczesne wykrycie oporności na insulinę, a tym samym zaburzonej tolerancji glukozy. Zwykle w ciąży również przeprowadza się OGTT, aby jak najwcześniej wykryć wystąpienie cukrzycy ciążowej.Wartości normatywne dla tego testu są zdefiniowane w Krajowych Wytycznych dotyczących opieki nad pacjentami z cukrzycą typu 2 w następujący sposób:
| Brak cukrzycy (prawidłowa tolerancja glukozy) | Podwyższone ryzyko cukrzycy | Cukrzyca mellitus | ||
| Abnormalna glukoza na czczo | Zaburzona tolerancja glukozy | |||
| Glukoza w osoczu na czczo | < 100 mg/dl (< 5,6 mmol/l) |
100-125 mg/dl (5,6 – 6,9 mmol/l) |
< 126 mg/dl (< 7,0 mmol/l) |
od 126 mg/dl (od 7,0 mmol/l) |
| 2 godziny po doustnej glukozie | < 140 mg/dl (< 7,8 mmol/l) |
– | 140 – 199 mg/dl (7,8 – 11,0 mmol/l) |
od 200 mg/dl (od 11,1 mmol/l) |
Dlaczego poziom cukru we krwi jest ważny dla twojej długowieczności?
Przyjrzeliśmy się, jak mierzyć różne wartości cukru we krwi, jak diagnozować cukrzycę mellitus oraz czym jest insulinooporność. Ale dlaczego to wszystko jest tak ważne dla długiego, zdrowego życia?
Cukrzyca to choroba, która przez bardzo długi czas nie daje objawów. Nie zawsze zauważamy, gdy nasz poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki. Przeciwnie – hipoglikemię odczuwamy szybko. Stajemy się spoceni, odczuwamy nagły głód i nie możemy się skoncentrować.
Z danych Instytutu Roberta Kocha wynika, że około 4,6 miliona (7,2%) wszystkich Niemców w wieku od 18 do 79 lat ma zdiagnozowaną cukrzycę, a tendencja ta rośnie. To oznacza, że niemal co dziesiąty jest „cukrzykiem”. Liczba osób insulinoniezależnych jest znacznie większa, ale można ją jedynie oszacować. Eksperci podejrzewają, że istnieje bardzo wysoka liczba przypadków niezgłoszonych.
Podawanie insuliny jest przede wszystkim typowe i konieczne dla diabetyków typu 1.Typ 2 diabetycy są zobowiązani do stosowania insuliny dopiero w końcowym stadium choroby.
Zbyt wysokie poziomy cukru we krwi i ryzyko miażdżycy – śmiertelna kombinacja
Zbyt wysokie wartości cukru atakują naczynia krwionośne w naszym ciele. W ten sposób cukrzyca w znacznym stopniu przyczynia się do najważniejszej przyczyny zgonów w zachodnim świecie: chorób układu krążenia. Również nasze tłuszcze we krwi mają swój wkład, gdy wychodzą z równowagi.
Liczby zgonów z powodu cukrzycy są trudne do oszacowania. Tylko w USA według raportu jest to ponad 100 000 zgonów rocznie. Prawdopodobnie jeszcze więcej, biorąc pod uwagę, jaką rolę zbyt wysokie poziomy cukru we krwi odgrywają w powstawaniu chorób układu krążenia.
Chociaż liczby zgonów z powodu chorób układu krążenia są znacznie wyższe, nie bez powodu dr. Peter Attia Insulinooporność jako podstawa, na której mogą powstawać inne choroby skracające życie, takie jak rak, Alzheimer i choroby sercowo-naczyniowe. Z jego punktu widzenia ważne jest, aby jak najszybciej podjąć działania przeciwko insulinooporności.
Badania pokazują, że berberyna, naturalny barwnik pozyskiwany z kory roślin berberysowych, wpływa na organizm poprzez regulację kilku szlaków sygnałowych i szlaków długowieczności, , w tym AMPK, NF-κB, sirtuiny i kilka innych. Między innymi na nasz metabolizm glukozy. Berberyna (podobnie jak pierwiastki śladowe chrom i cynk ) miały w kilku badaniach naukowych pozytywny wpływ na poziom cukru we krwi (tutaj przede wszystkim na wrażliwość na insulinę). Wszystkie trzy substancje w połączeniu występują w Kapsułkach Berberyny od MOLEQLAR.
Poziomy cukru we krwi – dlaczego właściwie nie mierzymy insuliny?
Insulinooporność odgrywa, jak już widzieliśmy, ważną rolę w powstawaniu cukrzycy typu 2. Czy nie byłoby łatwiej mierzyć insulinę bezpośrednio?
Zasadniczo nie jest to zły pomysł, jednak insulina nie pozostaje długo w naszym krwiobiegu i to utrudnia dokładne pomiary. Zdecydowanie lepiej nadaje się do tego peptyd C . który powstaje podczas produkcji insuliny.W trzustce C-peptyd i insulina są jeszcze połączone. Aby insulina mogła działać, C-peptyd musi zostać odłączony.
Medycyna mierzy C-peptyd, aby uzyskać wskazówki dotyczące rodzaju cukrzycy. Cukrzycy typu 1 produkują mało lub wcale insuliny, więc uproszczając, ich poziom C-peptydu jest również niski. Cukrzycy typu 2 są oporni na insulinę. W tym przypadku trzustka produkuje nawet więcej insuliny, co również objawia się wysokim poziomem C-peptydu.
